Vergleichende Untersuchung der Ergebnisse der vorderen und hinteren Arthrodese in der degenerativen lumbalen Pathologie (ECALAP)

Einschlusskriterien:

• Patient, der eine lumbale Arthrodese benötigt, die von einem der sieben Untersuchungschirurgen der IPAD-Studie der Geoffroy Saint Hilaire Clinic durchgeführt werden muss.
• Mindestens 18 Jahre alt (keine Altersobergrenze).
• Patient mit chronischem Hexenschuss oder lumbaler Radikulopathie und resistent gegen eine konservative medizinische Behandlung, die mindestens 6 Monate lang ausreichend durchgeführt wurde, einschließlich der üblichen analgetischen, entzündungshemmenden, Infiltrations- und Rehabilitationskontraindikationen.
• Patient, dessen lumbaler und/oder radikulärer VAS größer oder gleich 50 mm ist
• Patient, dessen Oswestry-Index größer oder gleich 40 % ist

• Patient, der auf einer anatomischen Ebene* auf eine der folgenden Diagnosen anspricht:

  • Spondylolisthesis oder degenerative Retrolisthesis bzw
  • einstufige Luxation bei Skoliose oder
  • degenerative Bandscheibenerkrankung ohne echten Bandscheibenvorfall, ohne Deformität und Instabilität, die eine einzelne anatomische Ebene erreichen
  • *einstufige Pathologie zwischen L1 und Kreuzbein (1 Stufe = 2 Wirbel und eine Bandscheibe).
• Patient mit Krankenversicherung oder Empfänger einer Sozialversicherung
• Patient wurde über die Verwendung seiner Gesundheitsdaten informiert und hat dieser zugestimmt (kein Widerspruch)

Ausschlusskriterien:

• - Jede Situation, die eine Kontraindikation für einen der chirurgischen Ansätze darstellt. Zum Beispiel für den anterioren Zugang: krankhafte Adipositas, mehrere Bauchoperationen in der Anamnese, Aneurysma der operierten Bauchschlagader, was eine retroperitoneale Dissektion gefährlich macht, schwere Arteriitis mit dem Risiko der Mobilisierung aortoiliakaler atheromatöser Plaque, frühere Strahlentherapie (Strahlung im Weg der Ansatz).
• Kontraindikation für die untersuchte Strategie oder einen Bewertungsvorgang: z. B. Kontraindikation für bereitgestellte Bilder (Herzschrittmacher für MRT).
• In L1L2 lokalisierte Pathologie, die im Gegensatz zu früheren konventionellen Ansätzen steht (Notwendigkeit, das Diaphragma zu entfernen).
• Patient mit nachgewiesener Osteoporose: femoraler T-Score > -2 SD (Messung der Lendenwirbelsäule ist nicht relevant, da gestört durch osteoarthritische Phänomene mit vertebraler Osteokondensation) und Auferlegung einer umlaufenden Arthrodese: anterior und posterior.
• Patient mit ausgeschlossenem Bandscheibenvorfall: Hernie, die nicht auf anteriorem Weg entfernt werden kann (Hinweis: Eine einfache Hernie ist kein Nichteinschlusskriterium).
• Assoziation mit der einstufigen Pathologie eine weitere lumbale Läsion, die es erforderlich macht, den Akt der Arthrodese und/oder Dekompression auf ein oder mehrere Stadien der Wirbelsäule auszudehnen.
• Jede Situation, die das Follow-up dieser Studie beeinträchtigen könnte, d. h. psychische Instabilität, persönliche Situation, die das Follow-up der Studie behindert).
• Patient, der sich vor weniger als einem Jahr einer Lumbaloperation unterzogen hat
• Geschützte Patienten: Erwachsene unter Vormundschaft, Treuhandschaft oder sonstigem Rechtsschutz, denen die Freiheit durch gerichtliche oder behördliche Entscheidung entzogen wurde
• Schwangere, stillende oder gebärende Frauen
• Personen, die ohne Zustimmung ins Krankenhaus eingeliefert wurden.