Srovnávací studie výsledků přední a zadní artrodézy u degenerativní bederní patologie (ECALAP)

Kritéria pro zařazení:

• Pacient vyžadující provedení bederní artrodézy jedním ze sedmi vyšetřujících chirurgů studie Geoffroy Saint Hilaire Clinic IPAD.
• Minimálně 18 let (bez horní věkové hranice).
• Pacient s chronickým lumbagem nebo lumbální radikulopatií a rezistentní ke konzervativní medikamentózní léčbě dostatečně prováděné po dobu minimálně 6 měsíců, zařazené vedle obvyklých analgetických, protizánětlivých, infiltračních a rehabilitačních kontraindikací.
• Pacient, jehož lumbální a/nebo radikulární VAS je větší nebo roven 50 mm
• Pacient, jehož Oswestry Index je větší nebo roven 40 %

• Pacient reagující na jedné anatomické úrovni* na jednu z následujících diagnóz:

  • Spondylolistéza nebo degenerativní retrolistéza popř
  • jednostupňová luxace při skolióze popř
  • degenerativní onemocnění ploténky bez skutečné hernie ploténky, bez deformace a nestability dosahující jediné anatomické úrovně
  • *jednostupňová patologie lokalizovaná mezi L1 a křížovou kostí (1 stadium = 2 obratle a meziobratlová ploténka).
• Pacient se zdravotním pojištěním nebo příjemce sociálního zabezpečení
• Pacient byl informován a souhlasil s použitím svých zdravotních údajů (bez námitek)

Kritéria vyloučení:

• - Jakákoli situace, která je kontraindikací pro kterýkoli chirurgický přístup. Například pro přední přístup: morbidní obezita, anamnéza vícečetných operací břicha, aneuryzma operované břišní aorty ohrožující retroperitoneální disekci, těžká arteritida s rizikem mobilizace aortoiliakálního ateromatózního plátu, předchozí radioterapie (ozařování v dráze přístup).
• Kontraindikace ke zkoumané strategii nebo aktu hodnocení: například kontraindikace k poskytnutým snímkům (Pace maker pro MRI).
• Patologie lokalizovaná v L1L2, což ukazuje na předchozí konvenční přístupy (potřeba dezinfikovat membránu).
• Pacient s prokázanou osteoporózou: femorální T-skóre > -2 SD (měření bederní páteře není relevantní, protože je narušena osteoartrózou s vertebrální osteokondenzací) a ukládá cirkumferenční artrodézu: přední a zadní.
• Pacient s vyloučenou herniací ploténky: kýla, kterou nelze odstranit přední cestou (Pozn.: Jednoduchá kýla není kritériem pro nezačlenění).
• Spojení s jednostupňovou patologií další bederní léze, která má za úkol rozšířit akt artrodézy a/nebo dekomprese na jedno nebo více páteřních stadií.
• Jakákoli situace, která by mohla narušit pokračování této studie, tedy psychická nestabilita, osobní situace bránící pokračování studie).
• Pacient po operaci bederní páteře před méně než jedním rokem
• Chránění pacienti: dospělí v opatrovnictví, poručnictví nebo jiné právní ochraně, zbavení svobody soudním nebo správním rozhodnutím
• Těhotné, kojící nebo rodící ženy
• Jednotlivci hospitalizovaní bez souhlasu.