Vergelijkende studie van de resultaten van anterieure en posterieure artrodese bij degeneratieve lumbale pathologie (ECALAP)

Inclusiecriteria:

• Patiënt bij wie een lumbale artrodese moet worden uitgevoerd door een van de zeven onderzoekende chirurgen van de Geoffroy Saint Hilaire Clinic IPAD-studie.
• Minstens 18 jaar oud (geen maximale leeftijdsgrens).
• Patiënt met chronische lumbago of lumbale radiculopathie en resistent tegen een conservatieve medische behandeling die gedurende ten minste 6 maanden voldoende is uitgevoerd, naast de gebruikelijke contra-indicaties voor analgetica, ontstekingsremmers, infiltratie en revalidatie.
• Patiënt met een lumbale en/of radiculaire VAS groter dan of gelijk aan 50 mm
• Patiënt wiens Oswestry-index groter is dan of gelijk is aan 40%

• Patiënt reageert op één anatomisch niveau* op een van de volgende diagnoses:

  • Spondylolisthesis of degeneratieve retrolisthesis of
  • dislocatie in een enkel stadium bij scoliose of
  • degeneratieve schijfaandoening zonder echte hernia, zonder misvorming en instabiliteit die een enkel anatomisch niveau bereiken
  • *pathologie in één stadium gelegen tussen L1 en het heiligbeen (1 stadium = 2 wervels en een tussenwervelschijf).
• Patiënt met ziektekostenverzekering of begunstigde van een socialezekerheidsstelsel
• Patiënt is geïnformeerd over en heeft ingestemd met het gebruik van zijn gezondheidsgegevens (geen bezwaar)

Uitsluitingscriteria:

• - Elke situatie die een contra-indicatie vormt voor een van beide chirurgische benaderingen. Bijvoorbeeld voor de anterieure benadering: morbide obesitas, een voorgeschiedenis van meerdere abdominale chirurgische ingrepen, aneurysma van de geopereerde abdominale aorta waardoor retroperitoneale dissectie gevaarlijk wordt, ernstige arteritis met risico op mobilisatie van aortoiliacale atheromateuze plaque, eerdere radiotherapie (straling in het pad van de benadering).
• Contra-indicatie voor de te bestuderen strategie of een evaluatiehandeling: bijvoorbeeld contra-indicatie voor verstrekte beelden (pacemaker voor MRI).
• Pathologie gelokaliseerd in L1L2 die in strijd is met de eerdere conventionele benaderingen (noodzaak om het diafragma uit te trekken).
• Patiënt met bewezen osteoporose: femorale T-score > -2 SD (meting van de lumbale wervelkolom is niet relevant omdat verstoord door osteoartritische verschijnselen met vertebrale osteo-condensatie) en het opleggen van een circumferentiële artrodese: anterieur en posterieur.
• Patiënt met uitgesloten hernia: hernia die niet anterieur kan worden verwijderd (NB: een eenvoudige hernia is geen niet-inclusiecriterium).
• Associatie met de eenfase-pathologie, een andere lumbale laesie die de handeling van artrodese en/of decompressie uitbreidt tot een of meer spinale stadia.
• Elke situatie die de follow-up van deze studie zou kunnen belemmeren, d.w.z. psychologische instabiliteit, persoonlijke situatie die de follow-up van de studie belemmert).
• Patiënt die minder dan een jaar geleden een lumbale operatie heeft ondergaan
• Beschermde patiënten: volwassenen onder voogdij, curatele of andere wettelijke bescherming, van hun vrijheid beroofd door een rechterlijke of administratieve beslissing
• Zwangere, zogende of barende vrouwen
• Personen die zonder toestemming in het ziekenhuis zijn opgenomen.