Estudio Comparativo de los Resultados de Artrodesis Anterior y Posterior en Patología Degenerativa Lumbar (ECALAP)

Criterios de inclusión:

• Paciente que requiere una artrodesis lumbar por parte de uno de los siete cirujanos investigadores del estudio IPAD de la Clínica Geoffroy Saint Hilaire.
• Tener al menos 18 años (sin límite de edad).
• Paciente con lumbago crónico o radiculopatía lumbar y resistente a un tratamiento médico conservador suficientemente realizado durante al menos 6 meses, incluido junto con las contraindicaciones habituales analgésicas, antiinflamatorias, infiltrantes y rehabilitadoras.
• Paciente cuya EVA lumbar y/o radicular es mayor o igual a 50 mm
• Paciente cuyo Índice de Oswestry es mayor o igual al 40%

• Paciente que responde en un nivel anatómico* a uno de los siguientes diagnósticos:

  • Espondilolistesis o retrolistesis degenerativa o
  • dislocación de una sola etapa en la escoliosis o
  • enfermedad degenerativa del disco sin hernia discal verdadera, sin deformidad e inestabilidad que alcancen un solo nivel anatómico
  • *Patología en un solo estadio ubicada entre L1 y el sacro (1 estadio = 2 vértebras y un disco intervertebral).
• Paciente con seguro de salud o beneficiario de un régimen de seguridad social
• El paciente ha sido informado y ha aceptado el uso de sus datos de salud (no oposición)

Criterio de exclusión:

• - Cualquier situación que suponga una contraindicación para cualquiera de los dos abordajes quirúrgicos. Por ejemplo, para el abordaje anterior: obesidad mórbida, antecedentes de múltiples procedimientos quirúrgicos de abdomen, aneurisma de la aorta abdominal operada que hace peligrosa la disección retroperitoneal, arteritis severa con riesgo de movilización de placa ateromatosa aortoilíaca, radioterapia previa (radiación en el trayecto de la acercarse).
• Contraindicación a la estrategia en estudio o un acto de evaluación: por ejemplo, contraindicación a las imágenes proporcionadas (marcapasos para resonancia magnética).
• Patología localizada en L1L2 que contradice los abordajes convencionales anteriores (necesidad de desinsertar el diafragma).
• Paciente con osteoporosis comprobada: T-score femoral > -2 DE (la medida de la columna lumbar no es relevante por estar perturbada por fenómenos artrósicos con osteocondensación vertebral) e imponiendo una artrodesis circunferencial: anterior y posterior.
• Paciente con hernia de disco excluida: hernia que no se puede extirpar por vía anterior (NB: una hernia simple no es un criterio de no inclusión).
• Asociación a la patología de etapa única otra lesión lumbar que impone extender el acto de artrodesis y/o descompresión a una o más etapas espinales.
• Cualquier situación que pudiera interferir con el seguimiento de este estudio, es decir, inestabilidad psicológica, situación personal que dificulte el seguimiento del estudio).
• Paciente sometido a cirugía lumbar hace menos de un año
• Pacientes protegidos: mayores de edad bajo tutela, tutela u otra protección legal, privados de libertad por decisión judicial o administrativa
• Mujeres embarazadas, lactantes o parturientas
• Individuos hospitalizados sin consentimiento.