Studio comparativo dei risultati dell'artrodesi anteriore e posteriore nella patologia lombare degenerativa (ECALAP)

Criterio di inclusione:

• Paziente che necessita di un'artrodesi lombare che deve essere eseguita da uno dei sette chirurghi investigativi dello studio IPAD della Geoffroy Saint Hilaire Clinic.
• Almeno 18 anni (nessun limite massimo di età).
• Paziente con lombalgia cronica o radicolopatia lombare e resistente ad un trattamento medico conservativo sufficientemente effettuato da almeno 6 mesi, compreso accanto alle consuete controindicazioni analgesiche, antinfiammatorie, infiltrative e riabilitative.
• Paziente con VAS lombare e/o radicolare maggiore o uguale a 50 mm
• Paziente il cui indice di Oswestry è maggiore o uguale al 40%

• Paziente che risponde su un livello anatomico* a una delle seguenti diagnosi:

  • Spondilolistesi o retrolistesi degenerativa o
  • lussazione a stadio singolo sulla scoliosi o
  • malattia degenerativa del disco senza vera ernia del disco, senza deformità e instabilità che raggiungano un singolo livello anatomico
  • *patologia a stadio singolo localizzata tra L1 e il sacro (1 stadio = 2 vertebre e un disco intervertebrale).
• Paziente con assicurazione sanitaria o beneficiario di un regime di previdenza sociale
• Paziente che è stato informato e ha acconsentito all'utilizzo dei propri dati sanitari (non opposizione)

Criteri di esclusione:

• - Qualsiasi situazione che rappresenti una controindicazione a entrambi gli approcci chirurgici. Ad esempio, per l'approccio anteriore: obesità patologica, una storia di molteplici interventi chirurgici all'addome, aneurisma dell'aorta addominale operata che rende pericolosa la dissezione retroperitoneale, arterite grave con rischio di mobilizzazione della placca ateromatosa aortoiliaca, precedente radioterapia (radiazioni nel percorso del approccio).
• Controindicazione alla strategia in studio o ad un atto di valutazione: ad esempio controindicazione alle immagini fornite (Pace maker per MRI).
• Patologia localizzata in L1L2 che controindica i precedenti approcci convenzionali (necessità di disinserire il diaframma).
• Paziente con comprovata osteoporosi: T-score femorale > -2 DS (la misurazione del rachide lombare non è rilevante perché disturbata da fenomeni osteoartritici con osteocondensazione vertebrale) e impone un'artrodesi circonferenziale: anteriore e posteriore.
• Paziente con ernia del disco esclusa: ernia che non può essere rimossa per via anteriore (NB: Un'ernia semplice non è un criterio di non inclusione).
• Associazione alla patologia monostadio un'altra lesione lombare che impone di estendere l'atto di artrodesi e/o decompressione ad uno o più stadi spinali.
• Qualsiasi situazione che possa interferire con il follow-up di questo studio, vale a dire instabilità psicologica, situazione personale che ostacola il follow-up dello studio).
• Paziente che ha subito un intervento chirurgico lombare meno di un anno fa
• Pazienti protetti: adulti sotto tutela, amministrazione fiduciaria o altra protezione legale, privati ​​della libertà per decisione giudiziaria o amministrativa
• Donne incinte, in allattamento o partorienti
• Individui ricoverati senza consenso.