Återhämtning av intensivvårdsavdelningen (ICU-RE)

Introduktion

Överlevnaden för patienter med kritisk sjukdom har ökat på grund av förbättrade faciliteter och behandlingsmetoder på intensivvårdsavdelningen (ICU). Trots att de överlevt kritisk sjukdom står patienterna ofta inför en svår rehabiliteringsväg efter utskrivning från intensivvårdsavdelningen eller sjukhusavdelningen. En stor mängd bevis tyder på att överlevande med kritisk sjukdom lider av fysiska och psykiska hälsoproblem, vilket återspeglas i en minskad hälsorelaterad livskvalitet. Det saknas dock detaljerade studier om långsiktiga resultat och fysisk och mental återhämtning. För att utveckla ett skräddarsytt eftervårdsprogram för akutvårdsöverlevande krävs en detaljerad beskrivning av de specifika hälsoproblemen. Syftet med denna studie är att utvärdera förändringen i hälsorelaterad livskvalitet (HRQoL) och fysisk och psykisk hälsa för överlevande av kritisk sjukdom.

Metoder

I denna prospektiva encenterobservationsstudie kommer 80 långtidsvårdande intensivvårdspatienter att inkluderas inom sex månader. Utöver standard ICU-vård kommer följande mätningar att göras inom 72 timmar efter ICU-inläggning: ultraljudsmätningar av quadriceps, bioimpedans, plasmaglutaminkoncentration och HRQoL med hjälp av RAND-36 artikel Health Survey (RAND-36). Om patienten inte kan fylla i frågeformuläret kommer en ombud att tillfrågas för detta. Ultraljuds-, bioimpedans- och plasmaglutaminmätningarna kommer att upprepas varje vecka om patienten stannar kvar på intensivvårdsavdelningen. När patienten kan utföra fysiska tester kommer mätningar av handgreppsstyrkan och Morton Mobility Index att utföras varje vecka. Efter ICU-utskrivning kommer patienter att kontaktas per telefon efter 1,5, 4,5 och 9 månader för en intervju om kost- och träningsvanor. Vidare besöker patienterna den specialiserade intensivvårdsmottagningen 3, 6 och 12 månader efter ICU-utskrivning. Före detta besök kommer patienter att bli ombedda att fylla i en kombination av frågeformulär om mental hälsa och HRQoL, särskilt RAND-36, Hospital Anxiety and Depression Scale, Short Fatigue Questionnaire, Coping Inventory for Stressful Situations, the Trauma Screening Questionnaire , Kognitivt misslyckande frågeformuläret och Happiness Index. För det andra tas blodprover för att mäta c-reaktivt protein, hemoglobin, kreatinin, albumin, glukos, glutamin och biomarkörer för mitokondriell dysfunktion. Dessutom kommer följande fysiska åtgärder att vidtas: bioimpedansåtgärder, ultraljud av quadriceps, handgreppsstyrka, Morton Mobility Index, Barthel Index Score, Berg Balance Scale och 6 minuters gångtest med pulsoximetri.

Statistisk analys Variabler kommer att sammanfattas som medel ± standardavvikelse (SD), median [interkvartilintervall, IQR] och antal (procent) för kontinuerliga respektive kategoriska variabler.

RAND-36-mått kommer att användas för att etablera icke-tillfrisknande patientgrupper. Om så är lämpligt kommer multivariata analyser att utföras för att identifiera riskfaktorer med prognostiskt värde för 1 år post-ICU-återhämtning. Signifikansnivåer kommer att sättas till p<0,05 för alla analyser.