Erholung auf der Intensivstation (ICU-RE)

Einführung

Die Überlebensraten von Patienten mit kritischer Erkrankung sind aufgrund verbesserter Einrichtungen und Behandlungsmethoden auf der Intensivstation (ICU) gestiegen. Trotz überstandener kritischer Erkrankung stehen Patienten nach der Entlassung von der Intensivstation oder der Krankenstation oft vor einem schwierigen Weg der Rehabilitation. Zahlreiche Beweise deuten darauf hin, dass Überlebende einer kritischen Krankheit unter körperlichen und psychischen Gesundheitsproblemen leiden, die sich in einer verringerten gesundheitsbezogenen Lebensqualität widerspiegeln. Es fehlen jedoch detaillierte Studien zu längerfristigen Ergebnissen und zur körperlichen und geistigen Erholung. Um ein maßgeschneidertes Nachsorge-Interventionsprogramm für Intensivpatienten zu entwickeln, ist eine detaillierte Beschreibung der spezifischen Gesundheitsprobleme erforderlich. Das Ziel dieser Studie ist es, die Veränderung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) und der körperlichen und geistigen Gesundheit von Überlebenden einer kritischen Krankheit zu bewerten.

Methoden

In diese prospektive monozentrische Beobachtungsstudie werden 80 Langzeitpatienten auf der Intensivstation innerhalb von sechs Monaten eingeschlossen. Zusätzlich zur Standardversorgung auf der Intensivstation werden die folgenden Messungen innerhalb von 72 Stunden nach Aufnahme auf der Intensivstation durchgeführt: Ultraschallmessungen des Quadrizeps, Bioimpedanz, Plasmaglutaminkonzentration und HRQoL unter Verwendung des RAND-36-Items Health Survey (RAND-36). Kann der Patient den Fragebogen nicht ausfüllen, wird er um eine Vertretung gebeten. Die Ultraschall-, Bioimpedanz- und Plasmaglutaminmessungen werden wöchentlich wiederholt, falls der Patient auf der Intensivstation bleibt. Wenn der Patient in der Lage ist, körperliche Tests durchzuführen, werden wöchentlich Messungen der Handgriffstärke und des Morton Mobility Index durchgeführt. Nach der Entlassung aus der Intensivstation werden die Patienten nach 1,5, 4,5 und 9 Monaten telefonisch für ein Gespräch über Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten kontaktiert. Darüber hinaus besuchen die Patienten die spezialisierte Ambulanz der Intensivstation 3, 6 und 12 Monate nach der Entlassung aus der Intensivstation. Vor diesem Besuch werden die Patienten gebeten, eine Kombination von Fragebögen zur psychischen Gesundheit und HRQoL auszufüllen, insbesondere den RAND-36, die Hospital Anxiety and Depression Scale, den Short Fatigue Questionnaire, das Coping Inventory for Stressful Situations, den Trauma Screening Questionnaire , der Cognitive Failure Questionnaire und der Happiness Index. Zweitens werden Blutproben entnommen, um c-reaktives Protein, Hämoglobin, Kreatinin, Albumin, Glukose, Glutamin und Biomarker für mitochondriale Dysfunktion zu messen. Außerdem werden folgende physikalische Maßnahmen ergriffen: Bioimpedanzmessungen, Ultraschall des Quadrizeps, Handgriffstärke, Morton-Mobilitätsindex, Barthel-Index-Score, Berg-Balance-Skala und der 6-Minuten-Gehtest mit Pulsoximetrie.

Statistische Analyse Variablen werden zusammengefasst als Mittelwert ± Standardabweichung (SD), Median [Interquartilbereich, IQR] und Anzahl (Prozent) für kontinuierliche bzw. kategoriale Variablen.

RAND-36-Maßnahmen werden verwendet, um Patientengruppen ohne Genesung festzulegen. Gegebenenfalls werden multivariate Analysen durchgeführt, um Risikofaktoren mit prognostischem Wert für 1 Jahr nach der Genesung auf der Intensivstation zu identifizieren. Die Signifikanzniveaus werden für alle Analysen auf p < 0,05 festgelegt.