Recupero Unità di Terapia Intensiva (ICU-RE)

introduzione

I tassi di sopravvivenza dei pazienti con malattie critiche sono aumentati grazie al miglioramento delle strutture e dei metodi di trattamento nell'unità di terapia intensiva (ICU). Nonostante sopravvivano a malattie critiche, i pazienti spesso affrontano un difficile percorso di riabilitazione dopo la dimissione dalla terapia intensiva o dal reparto ospedaliero. Un ampio numero di prove indica che i sopravvissuti a malattie critiche soffrono di problemi di salute fisica e mentale, che si riflettono in una ridotta qualità della vita correlata alla salute. Tuttavia, mancano studi dettagliati sui risultati a lungo termine e sul recupero fisico e mentale. Al fine di sviluppare un programma di intervento post-terapia su misura per i sopravvissuti in terapia intensiva è necessaria una descrizione dettagliata dei problemi di salute specifici. Lo scopo di questo studio è valutare il cambiamento nella qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) e la salute fisica e mentale dei sopravvissuti a malattie critiche.

Metodi

In questo studio osservazionale prospettico monocentrico verranno inclusi 80 pazienti in terapia intensiva a lungo termine entro sei mesi. Oltre alle cure standard in terapia intensiva, entro 72 ore dal ricovero in terapia intensiva verranno effettuate le seguenti misurazioni: misurazioni ecografiche del quadricipite, bioimpedenza, concentrazione plasmatica di glutammina e HRQoL utilizzando il RAND-36 item Health Survey (RAND-36). Se il paziente non è in grado di compilare il questionario, verrà richiesta una delega per questo. Le misurazioni di ecografia, bioimpedenza e glutammina plasmatica verranno ripetute settimanalmente nel caso in cui il paziente rimanga in terapia intensiva. Quando il paziente è in grado di eseguire test fisici, le misurazioni della forza della presa della mano e dell'indice di mobilità di Morton saranno condotte settimanalmente. Dopo la dimissione dall'ICU, i pazienti saranno contattati telefonicamente dopo 1,5, 4,5 e 9 mesi per un colloquio sulle abitudini alimentari e sull'esercizio fisico. Inoltre, i pazienti visitano la clinica ambulatoriale specializzata in terapia intensiva a 3, 6 e 12 mesi dopo la dimissione dall'ICU. Prima di questa visita, ai pazienti verrà chiesto di compilare una combinazione di questionari riguardanti la salute mentale e la HRQoL, in particolare il RAND-36, l'Hospital Anxiety and Depression Scale, lo Short Fatigue Questionnaire, il Coping Inventory for Stressful Situations, il Trauma Screening Questionnaire , il questionario sul fallimento cognitivo e l'indice di felicità. In secondo luogo, vengono prelevati campioni di sangue per misurare la proteina c-reattiva, l'emoglobina, la creatinina, l'albumina, il glucosio, la glutammina e i biomarcatori per la disfunzione mitocondriale. Inoltre, verranno prese le seguenti misure fisiche: misure di bioimpedenza, ultrasuoni del quadricipite, forza della presa della mano, Morton Mobility Index, Barthel Index Score, Berg Balance Scale e il test del cammino di 6 minuti con pulsossimetria.

Analisi statistica Le variabili saranno riassunte rispettivamente come media ± deviazione standard (DS), mediana [intervallo interquartile, IQR] e numero (percentuale) per variabili continue o categoriche.

Le misure RAND-36 verranno utilizzate per stabilire gruppi di pazienti non in recupero. Se appropriato, verranno condotte analisi multivariate per identificare i fattori di rischio con valore prognostico per il recupero post-ICU di 1 anno. I livelli di significatività saranno fissati a p<0.05 per tutte le analisi.