Perkutan vänster stellat ganglionblockering i hjärtstillestånd utanför sjukhus på grund av refraktära ventrikulära arytmier (LIVE-studie) (LIVE)

Detta är en prospektiv okontrollerad studie. Alla patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att inkluderas i studien. Emergency Medical System (EMS) räddningsteamets läkare (MD) kommer att bli ombedd att utföra PSGB efter alla de åtgärder som tillhandahålls i ACLS-algoritmen och som anses användbara i den kliniska situationen (intubation och ventilation, administrering av iv/io adrenalin, amiodaron eller lidokain, användning av mekanisk bröstkompression, etc.). PGSB kommer att utföras efter administrering av den 4:e chocken om den 3:e chocken misslyckades med att återställa en stabil perfusionsrytm, med beaktande av alla chocker som administrerats både av en AED eller av manuell defibrillator. Utvärderingen av effektiviteten av den 3:e chocken kommer att utföras i slutet av den två minuter långa cykeln efter chocktillförseln, enligt riktlinjerna. Om läkaren kommer till platsen efter leveransen av den tredje chocken, bör PSGB utföras så snart som möjligt efter att ha utfört alla de åtgärder som anses användbara i den kliniska situationen. Läkaren kan, baserat på sitt självförtroende, välja att använda den anatomiska tekniken eller den ekostyrda tekniken. Tekniken kommer att utföras i den prehospitala miljön. De patienter med refraktär OHCA som transporteras med pågående ACLS och som får den fjärde chocken en gång på akutmottagningen kommer också att beaktas. Tvärtom kommer patienter med prehospitalt ROSC som drabbas av ett nytt hjärtstopp en gång på akutmottagningen inte att beaktas i denna studie. Läkaren kommer att uppmanas att utvärdera förekomsten av anisokoria omedelbart före PSGB och 1-2 minuter efter PSGB. Vid frånvaro av anisocoria 2 minuter efter PSGB kan MD prova PSGB en annan gång. Bedövningsmedlet som kommer att användas för PSGB är lidokain 2%, som redan finns tillgängligt bland EMS-läkemedel. Efter evenemangets slut kommer läkaren att bli ombedd att fylla i ett frågeformulär angående teknikens genomförbarhet i prehospitalmiljön, genomförbarheten av dess implementering jämfört med de vanliga procedurerna som utförs i prehospitalmiljön och eventuella problem påträffade. Svaren kommer att bedömas från 1 till 10 (1=perfekt genomförbarhet; 10=ingen genomförbarhet). Alla eventuella komplikationer i samband med PSGB kommer att registreras noggrant.

Effektiviteten av PSGB kommer att utvärderas om minst en stöt kommer att levereras efter exekvering av PSGB.

Uppgifterna kommer att jämföras med vår historiska kohort av patienter med samma OHCA-karakteristika (första chockbar rytm och som fick fler än 4 chocker) inskrivna i hjärtstilleståndsregistret i provinsen Pavia från 1 januari 2016 till 31 december 2017.