Bloqueo percutáneo del ganglio estrellado izquierdo en parada extrahospitalaria por arritmias ventriculares refractarias (estudio LIVE) (LIVE)

Este es un estudio prospectivo no controlado. Todos los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión serán inscritos consecutivamente en el estudio. Se solicitará al médico (MD) del equipo de rescate del Sistema Médico de Emergencias (EMS) que realice PSGB después de todas las acciones previstas en el algoritmo ACLS y que se consideren útiles en la situación clínica (intubación y ventilación, administración de adrenalina iv/io, amiodarona o lidocaína, uso de compresión torácica mecánica, etc.). El PGSB se realizará tras la administración de la 4.ª descarga si la 3.ª descarga no logró restablecer un ritmo de perfusión estable, considerando todas las descargas administradas tanto por DEA como por desfibrilador manual. La evaluación de la eficacia de la 3.ª descarga se llevará a cabo al final del ciclo de dos minutos después de la administración de la descarga, como recomiendan las directrices. Si el MD va a llegar a la escena después de la administración de la 3.ª descarga, la PSGB debe ejecutarse lo antes posible después de realizar todas las acciones que se consideren útiles en la situación clínica. El MD, en base a su confianza, puede optar por utilizar la técnica anatómica o la técnica ecoguiada. La técnica se realizará en el ámbito prehospitalario. También se considerarán aquellos pacientes con OHCA refractario transportados con ACLS en curso que reciben el cuarto choque una vez en el departamento de emergencias. Por el contrario, los pacientes con ROSC prehospitalario que sufren un nuevo paro cardíaco una vez en el servicio de urgencias no serán considerados en el presente estudio. Se le pedirá al médico que evalúe la presencia de anisocoria inmediatamente antes de la PSGB y 1-2 minutos después de la PSGB. En caso de ausencia de anisocoria 2 minutos después de PSGB, MD puede intentar PSGB en otro momento. El anestésico que se utilizará para PSGB es la lidocaína al 2%, que ya está disponible entre los medicamentos de EMS. Después del final del evento, se le pedirá al médico que complete un cuestionario sobre la viabilidad de la técnica en el entorno prehospitalario, la viabilidad de su implementación en comparación con los procedimientos habituales realizados en el entorno prehospitalario y cualquier problema. encontrado. Las respuestas se calificarán del 1 al 10 (1=perfecta factibilidad; 10=no factible). Todas las eventuales complicaciones asociadas con PSGB se registrarán cuidadosamente.

La eficacia del PSGB se evaluará si se entregará al menos una descarga después de la ejecución del PSGB.

Los datos se compararán con nuestra cohorte histórica de pacientes con las mismas características OHCA (primer ritmo desfibrilable y que recibieron más de 4 descargas) inscritos en el Registro de Paro Cardíaco de la Provincia de Pavía desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre de 2017.