Kortvarigt aktuellt tetrakain är säkert och mycket effektivt för behandling av smärta orsakad av hornhinneskavsår

Skruvsår på hornhinnan är bland de vanligaste ögonrelaterade skadorna som ses på akutmottagningen (ED). Topikala bedövningsdroppar används rutinmässigt före undersökning med spaltlampa för diagnos av hornhinneslitage och ger ofta omedelbar smärtlindring. Patienterna skickas sedan hem med orala analgetika och topikala antibiotika. Användningen av lokalbedövningsmedel för poliklinisk behandling av hornhinnan avskräcks av de flesta läroböcker för akutmedicin på grund av oro över säkerheten. Fallrapporter om missbruk och missbruk samt djurstudier har antytt att långvarig användning av topikala anestetika kan leda till sällsynta komplikationer. Två kliniska prövningar visade ingen fördröjd läkning efter en kort kur med topikala anestetika efter PRK-operation. Huruvida detta kunde tillämpas på icke-kirurgiska patienter i akutmottagningen undersöktes av två små kliniska prövningar som visade liknande effekt och säkerhet, men som var underdrivna för att bevisa en statistisk skillnad. Under 2014 visade en större randomiserad studie säkerheten av tetrakain för ED-patienter med hornhinneslitage men misslyckades med att visa en signifikant skillnad i patientens visuella analoga skala (VAS) smärtvärden över tid. På senare tid rapporterade en retrospektiv kohortstudie av 444 ED-patienter som fick tetrakain under 24 timmar inga allvarliga komplikationer eller ovanliga biverkningar. Om topikala anestetika på ett säkert sätt kunde förskrivas för korttidsanvändning vid hantering av hornhinneslitage, är det möjligt att detta skulle minska användningen av systemiska opioider för detta ändamål. Syftet med denna randomiserade, dubbelblinda studie var att jämföra effektiviteten av topikalt tetrakain kontra placebo hos ED-patienter med hornhinneskavning mätt som en minskning av VAS-poängen.