- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04187417
Kortvarig topisk tetracain er sikker og yderst effektiv til behandling af smerter forårsaget af hornhindeafskrabninger
4. december 2019 opdateret af: INTEGRIS Southwest Medical Center
Kortvarig topisk tetracain er sikker og yderst effektiv til behandling af smerter forårsaget af hornhindeafskrabninger: et dobbeltblindt randomiseret klinisk forsøg
Formålet med denne undersøgelse var at vise, at patienter med hornhindeafskrabninger ville opleve mere smertelindring med kortvarig topisk tetracain end placebo, have lignende komplikationsrater og tage mindre hydrocodon mod gennembrudssmerter.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hornhindeafskrabninger er blandt de mest almindelige øjenrelaterede skader set i skadestuen (ED).
Topiske bedøvelsesdråber anvendes rutinemæssigt før spaltelampeundersøgelse til diagnose af hornhindeafskrabninger og giver ofte øjeblikkelig smertelindring.
Patienterne sendes derefter hjem med orale analgetika og topiske antibiotika.
Brugen af topiske anæstetika til ambulant behandling af hornhindeafskrabninger frarådes af de fleste akutmedicinske lærebøger på grund af bekymringer over sikkerheden.
Caserapporter om misbrug og misbrug samt dyreforsøg har antydet, at langvarig brug af topiske anæstetika kan føre til sjældne komplikationer.
To kliniske forsøg viste ingen forsinket heling efter en kort kur med topisk anæstetika efter PRK-operation.
Hvorvidt dette kunne anvendes på ikke-kirurgiske patienter i ED, blev undersøgt af to små kliniske forsøg, der viste lignende effektivitet og sikkerhed, men var underbelastet til at bevise en statistisk forskel.
I 2014 viste et større randomiseret forsøg sikkerheden af tetracain for ED-patienter med hornhindeafskrabninger, men det lykkedes ikke at vise en signifikant forskel i patientens visuelle analoge skala (VAS) smertevurderinger over tid.
For nylig rapporterede et retrospektivt kohortestudie af 444 ED-patienter, der fik tetracain i 24 timer, ingen alvorlige komplikationer eller ualmindelige bivirkninger.
Hvis topikale anæstetika sikkert kunne ordineres til kortvarig brug i behandlingen af hornhindeafskrabninger, er det muligt, at dette ville reducere brugen af systemiske opioider til dette formål.
Målet med dette randomiserede, dobbeltblindede forsøg var at sammenligne effektiviteten af topisk tetracain versus placebo hos ED-patienter med hornhindeafskrabninger målt ved en reduktion i VAS-scoren.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
118
Fase
- Ikke anvendelig
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
18 år til 65 år (Voksen, Ældre voksen)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alle patienter i alderen 18 år til 80 år, der præsenterede sig på ED med mistanke om akut hornhindeafslidning fra mekanisk traume eller fjernelse af et fremmedlegeme af lægen, blev inkluderet
Ekskluderingskriterier:
- Patienter blev udelukket, hvis de bar kontaktlinser, havde tidligere hornhindeoperation eller transplantation i det berørte øje, præsenteret mere end 36 timer efter deres skade, havde et stærkt forurenet fremmedlegeme eller sameksisterende øjeninfektion. Yderligere eksklusionskriterier var graviditet, tilbageholdt fremmedlegeme, gennemtrængende øjenskade, immunsuppression, allergi over for at studere medicin, manglende evne til at deltage i opfølgning, manglende evne til flydende at læse og tale engelsk eller spansk eller enhver skade, der kræver akut øjenlægevurdering (store eller komplicerede hudafskrabninger med betydeligt synstab, sår på hornhinden, flænger i hornhinden).
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Aktuel tetracain
Topisk tetracainhydrochlorid 1 %
|
topisk oftalmologisk anæstesi
|
|
Placebo komparator: Balanceret kunstig tåreopløsning
Balanceret kunstig tåreopløsning (Systane)
|
Placebo
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet visuel analog skala score
Tidsramme: 48 timer
|
Undersøgelsens primære endepunkt var det overordnede fald efter undersøgelsen af Visual Analog Scale smertescore målt ved patientens første opfølgningsbesøg på akutafdelingen.
Målt på en 0-10 skala, hvor 0 betyder ingen smerter og 10 værste smerter.
|
48 timer
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Visuel analog skala score
Tidsramme: En uge
|
Sekundært endepunkt var det gennemsnitlige selvrapporterede fald i Visual Analog Scale-score efter hver brug. Målt på en 0-10 skala, hvor 0 betyder ingen smerte og 10 værste smerter.
|
En uge
|
|
Antal taget hydrocodontabletter
Tidsramme: 48 timer
|
48 timer
|
|
|
uønskede hændelser
Tidsramme: En uge
|
eventuelle uønskede hændelser
|
En uge
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Ball IM, Seabrook J, Desai N, Allen L, Anderson S. Dilute proparacaine for the management of acute corneal injuries in the emergency department. CJEM. 2010 Sep;12(5):389-96. doi: 10.1017/s1481803500012537.
- Waldman N, Winrow B, Densie I, Gray A, McMaster S, Giddings G, Meanley J. An Observational Study to Determine Whether Routinely Sending Patients Home With a 24-Hour Supply of Topical Tetracaine From the Emergency Department for Simple Corneal Abrasion Pain Is Potentially Safe. Ann Emerg Med. 2018 Jun;71(6):767-778. doi: 10.1016/j.annemergmed.2017.02.016. Epub 2017 May 5.
- Waldman N, Densie IK, Herbison P. Topical tetracaine used for 24 hours is safe and rated highly effective by patients for the treatment of pain caused by corneal abrasions: a double-blind, randomized clinical trial. Acad Emerg Med. 2014 Apr;21(4):374-82. doi: 10.1111/acem.12346.
- Ting JY, Barns KJ, Holmes JL. Management of Ocular Trauma in Emergency (MOTE) Trial: A pilot randomized double-blinded trial comparing topical amethocaine with saline in the outpatient management of corneal trauma. J Emerg Trauma Shock. 2009 Jan;2(1):10-4. doi: 10.4103/0974-2700.44676.
- Verma S, Corbett MC, Patmore A, Heacock G, Marshall J. A comparative study of the duration and efficacy of tetracaine 1% and bupivacaine 0.75% in controlling pain following photorefractive keratectomy (PRK). Eur J Ophthalmol. 1997 Oct-Dec;7(4):327-33. doi: 10.1177/112067219700700404.
- Verma S, Corbett MC, Marshall J. A prospective, randomized, double-masked trial to evaluate the role of topical anesthetics in controlling pain after photorefractive keratectomy. Ophthalmology. 1995 Dec;102(12):1918-24. doi: 10.1016/s0161-6420(95)30775-0.
- Chang YS, Tseng SY, Tseng SH, Wu CL. Cytotoxicity of lidocaine or bupivacaine on corneal endothelial cells in a rabbit model. Cornea. 2006 Jun;25(5):590-6. doi: 10.1097/01.ico.0000220775.93852.02.
- Grant RL, Acosta D. Comparative toxicity of tetracaine, proparacaine and cocaine evaluated with primary cultures of rabbit corneal epithelial cells. Exp Eye Res. 1994 Apr;58(4):469-78. doi: 10.1006/exer.1994.1040.
- Bisla K, Tanelian DL. Concentration-dependent effects of lidocaine on corneal epithelial wound healing. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1992 Oct;33(11):3029-33.
- Higbee RG, Hazlett LD. Topical ocular anesthetics affect epithelial cytoskeletal proteins of wounded cornea. J Ocul Pharmacol. 1989 Fall;5(3):241-53. doi: 10.1089/jop.1989.5.241.
- Rosenwasser GO, Holland S, Pflugfelder SC, Lugo M, Heidemann DG, Culbertson WW, Kattan H. Topical anesthetic abuse. Ophthalmology. 1990 Aug;97(8):967-72. doi: 10.1016/s0161-6420(90)32458-2.
- Rosenwasser GO. Complications of topical ocular anesthetics. Int Ophthalmol Clin. 1989 Fall;29(3):153-8. doi: 10.1097/00004397-198902930-00005. No abstract available.
- Henkes HE, Waubke TN. Keratitis from abuse of corneal anaesthetics. Br J Ophthalmol. 1978 Jan;62(1):62-5. doi: 10.1136/bjo.62.1.62.
- Willis WE, Laibson PR. Corneal complications of topical anesthetic abuse. Can J Ophthalmol. 1970 Jul;5(3):239-43. No abstract available.
- Ahmed F, House RJ, Feldman BH. Corneal Abrasions and Corneal Foreign Bodies. Prim Care. 2015 Sep;42(3):363-75. doi: 10.1016/j.pop.2015.05.004. Epub 2015 Jul 31.
- Shipman S, Painter K, Keuchel M, Bogie C. Short-Term Topical Tetracaine Is Highly Efficacious for the Treatment of Pain Caused by Corneal Abrasions: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial. Ann Emerg Med. 2021 Mar;77(3):338-344. doi: 10.1016/j.annemergmed.2020.08.036. Epub 2020 Oct 27.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
1. januar 2015
Primær færdiggørelse (Faktiske)
30. september 2017
Studieafslutning (Faktiske)
30. september 2018
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
27. november 2019
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
4. december 2019
Først opslået (Faktiske)
5. december 2019
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
6. december 2019
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
4. december 2019
Sidst verificeret
1. december 2019
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Øjensygdomme
- Sår og skader
- Kraniocerebralt traume
- Traumer, nervesystemet
- Hornhindesygdomme
- Ansigtsskader
- Øjenskader
- Hornhindeskader
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Tetracain
Andre undersøgelses-id-numre
- 14-055
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Ingen
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Ingen
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Ingen
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Ingen
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Hornhindeafslidning
-
Trefoil Therapeutics, Inc.Afsluttet
-
Cairo UniversityAfsluttet
-
Zhaoke (Guangzhou) Ophthalmology Pharmaceutical...AfsluttetCorneal epiteldefektKina
-
Shahid Beheshti University of Medical SciencesOphthalmic Research CenterUkendtCorneal epiteldefektIran, Islamisk Republik
-
Haag-Streit AGUniversity Hospital Inselspital, BerneAfsluttetCorneal topografiSchweiz
-
Medipol UniversityAfsluttet
-
Topcon Medical Systems, Inc.AfsluttetIntraokulært tryk | Corneal PachymetriForenede Stater
-
Umeå UniversityGlaukos CorporationAfsluttetØjensygdomme | Keratokonus | Hornhindesygdom | Korneal tværbinding | Corneal biomekanik | Corneal densitometri | Scheimpflug fotografiSverige
-
Southern California College of Optometry at Marshall...AfsluttetKontaktlinse-induceret corneal fluoresceinfarvningForenede Stater
-
Stanford UniversityIkke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdUkendtAkut bronkitis | Akut øvre luftvejsinfektionKorea, Republikken
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)AfsluttetBrug af cannabisForenede Stater
-
AkesoIkke rekrutterer endnuAtopisk dermatitisKina
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyAfsluttetMandlige forsøgspersoner med type II-diabetes (T2DM)Tyskland
-
Heptares Therapeutics LimitedAfsluttetFarmakokinetik | SikkerhedsproblemerDet Forenede Kongerige
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Ikke rekrutterer endnu
-
Texas A&M UniversityNutraboltAfsluttetGlukose og insulinrespons
-
Regado Biosciences, Inc.AfsluttetSund frivilligForenede Stater
-
LifeMine TherapeuticsRekruttering