Kurzfristiges topisches Tetracain ist sicher und hochwirksam für die Behandlung von Schmerzen, die durch Hornhautabschürfungen verursacht werden

Hornhautabschürfungen gehören zu den häufigsten augenbedingten Verletzungen, die in der Notaufnahme (ED) gesehen werden. Lokalanästhetische Tropfen werden routinemäßig vor einer Spaltlampenuntersuchung zur Diagnose von Hornhautabschürfungen verwendet und bieten oft eine sofortige Schmerzlinderung. Die Patienten werden dann mit oralen Analgetika und topischen Antibiotika nach Hause geschickt. Von der Verwendung topischer Anästhetika zur ambulanten Behandlung von Hornhautabschürfungen wird in den meisten Lehrbüchern der Notfallmedizin aufgrund von Sicherheitsbedenken abgeraten. Fallberichte über Missbrauch und unsachgemäße Anwendung sowie Tierstudien haben nahegelegt, dass die Langzeitanwendung von Lokalanästhetika zu seltenen Komplikationen führen kann. Zwei klinische Studien zeigten keine verzögerte Heilung nach einer kurzen Behandlung mit topischen Anästhetika nach einer PRK-Operation. Ob dies bei nicht-chirurgischen Patienten in der Notaufnahme angewendet werden könnte, wurde in zwei kleinen klinischen Studien untersucht, die eine ähnliche Wirksamkeit und Sicherheit zeigten, aber zu schwach waren, um einen statistischen Unterschied nachzuweisen. Im Jahr 2014 zeigte eine größere randomisierte Studie die Sicherheit von Tetracain für ED-Patienten mit Hornhautabschürfungen, konnte jedoch keinen signifikanten Unterschied in den Schmerzbewertungen der Patienten auf der visuellen Analogskala (VAS) im Laufe der Zeit zeigen. Vor kurzem berichtete eine retrospektive Kohortenstudie mit 444 ED-Patienten, denen 24 Stunden lang Tetracain verabreicht wurde, über keine schwerwiegenden Komplikationen oder ungewöhnlichen unerwünschten Ereignisse. Wenn topische Anästhetika für die kurzfristige Anwendung bei der Behandlung von Hornhautabschürfungen sicher verschrieben werden könnten, wäre es möglich, dass dies den Einsatz von systemischen Opioiden für diesen Zweck verringern würde. Das Ziel dieser randomisierten, doppelblinden Studie war der Vergleich der Wirksamkeit von topischem Tetracain mit Placebo bei ED-Patienten mit Hornhautabschürfungen, gemessen anhand einer Verringerung des VAS-Scores.