Effekten av kombination av midodrine med propranolol för att förhindra första blödning i dekompenserade cirrose med svår ascites.

Studiepopulation: Dekompenserad cirrotika som kräver primär profylax med ascites som är inlagda på och går på OPD vid ILBS.

Studiedesign: En randomiserad kontrollerad studie Studieperiod: augusti 2019 till december 2020 (1,5 år) Intervention: Behandlingsnaiva patienter kommer att ges Propranolol och dosen kommer att titreras varannan dag för att uppnå en målpuls på 55.

En grupppatienter kommer att ges maximal tolererad dos av propranolol med en initial dos på 20 mg en gång om dagen och upptitrering varannan dag med 20 mg. Patienterna som blöder kommer att genomgå EVL-session.

Till den andra gruppen kommer Midodine att läggas till Propranolol. Den kommer att startas vid 2,5 mg TDS och kommer att titreras varannan dag till max 10 mg TDS för att uppnå en MAP på minst 70 mm Hg och sedan öka betablockeraren samtidigt för att uppnå målpuls. Patienterna som blöder kommer att genomgå EVL-session.

Övervakning och bedömning:

Patienten kommer att övervakas varje dag. Patienten kommer att genomgå fysisk undersökning, fullständiga blodvärden, vid baslinjen, LFT, KFT, varannan dag och dag 7 från behandlingens början.

Biverkningar : Bradykardi och hypotoni på grund av betablockerare Stoppregel : Allvarlig hyponatremi (<125), lågt medelartärtryck (<65) eller hjärtminutvolym och ökande serumkreatinin (>1,5) identifierar mer sårbara patienter bland de med dekompenserad cirros, hos vilka en dosreduktion eller tidsmässigt avbrytande av NSBB-behandling kommer att övervägas.