Werkzaamheid van de combinatie van midodrine met propranolol bij het voorkomen van eerste bloedingen bij gedecompenseerde cirrotica met ernstige ascites.

Studiepopulatie: gedecompenseerde cirrose die primaire profylaxe vereist met ascites die zijn opgenomen in en aanwezig zijn op de OPD bij ILBS.

Onderzoeksopzet: een gerandomiseerde gecontroleerde studie Studieperiode: augustus 2019 tot december 2020 (1,5 jaar) Interventie: Behandelingsnaïeve patiënten krijgen Propranolol en de dosis wordt elke 2e dag getitreerd om een ​​doelhartslag van 55 te bereiken.

Eén groep patiënten krijgt de maximaal getolereerde dosis propranolol met een aanvangsdosis van 20 mg eenmaal daags en elke 2e dag opgehoogd met 20 mg. De patiënten die bloeden, ondergaan een EVL-sessie.

Aan de andere groep zal Midodine worden toegevoegd aan Propranolol. Het zal worden gestart met 2,5 mg TDS en zal elke 2e dag worden opgetitreerd tot een maximum van 10 mg TDS om een ​​MAP van ten minste 70 mm Hg te bereiken en vervolgens gelijktijdig de bètablokker verhogen om de beoogde hartslag. De patiënten die bloeden, ondergaan een EVL-sessie.

Toezicht en beoordeling:

De patiënt zal elke dag worden gecontroleerd. De patiënt ondergaat lichamelijk onderzoek, volledige bloedtellingen, bij baseline, LFT, KFT, elke 2e dag en dag 7 vanaf het begin van de therapie.

Bijwerkingen : Bradycardie en hypotensie door bètablokkers Stopregel : Ernstige hyponatriëmie (<125), lage gemiddelde arteriële druk (<65) of cardiale output en toenemend serumcreatinine (>1,5) identificeert meer kwetsbare patiënten onder degenen met gedecompenseerde cirrose, bij wie een dosisverlaging of tijdelijke stopzetting van de NSBB-behandeling zal worden overwogen.