Eficácia da combinação de midodrina com propranolol na prevenção do primeiro sangramento em cirróticos descompensados ​​com ascite grave.

População do estudo: cirróticos descompensados ​​que requerem profilaxia primária com ascite que são internados e frequentam o DPO da ILBS.

Desenho do estudo: Um estudo controlado randomizado Período do estudo: agosto de 2019 a dezembro de 2020 (1,5 anos) Intervenção: pacientes sem tratamento prévio receberão Propranolol e a dose será titulada a cada 2 dias para atingir uma frequência cardíaca alvo de 55.

Um grupo de pacientes receberá a dose máxima tolerada de propranolol com dosagem inicial de 20 mg uma vez ao dia e titulação crescente a cada 2 dias em 20 mg. Os pacientes que sangram serão submetidos à sessão de EVL.

Para o outro grupo Midodine será adicionado ao Propranolol. Ele será iniciado em 2,5 mg TDS e será titulado a cada 2 dias até um máximo de 10 mg TDS para atingir um MAP de pelo menos 70 mm Hg e, em seguida, aumentar o beta bloqueador simultaneamente para atingir o freqüência cardíaca alvo. Os pacientes que apresentarem sangramento serão submetidos à sessão de EVL.

Monitoramento e avaliação:

O paciente será monitorado todos os dias. O paciente será submetido a exame físico, hemograma completo, na linha de base, LFT, KFT, a cada 2 dias e dia 7 a partir do início da terapia.

Efeitos adversos: bradicardia e hipotensão devido a betabloqueadores Regra de parada: hiponatremia grave (<125), pressão arterial média baixa (<65) ou débito cardíaco e aumento da creatinina sérica (>1,5) identifica pacientes mais vulneráveis ​​entre aqueles com cirrose descompensada, nos quais será considerada uma redução da dose ou interrupção temporária do tratamento com BBNSN.