Эффективность комбинации мидодрина с пропранололом в предотвращении первого кровотечения при декомпенсации цирроза печени с тяжелым асцитом.

Исследуемая популяция: пациенты с декомпенсированным циррозом печени, требующие первичной профилактики с асцитом, госпитализированные и посещающие OPD в ILBS.

Дизайн исследования: рандомизированное контролируемое исследование. Период исследования: с августа 2019 г. по декабрь 2020 г. (1,5 года). Вмешательство: пациенты, ранее не получавшие лечения, будут получать пропранолол, и доза будет титроваться каждые 2 дня для достижения целевой частоты сердечных сокращений 55.

Пациентам одной группы будет назначена максимально переносимая доза пропранолола с начальной дозой 20 мг один раз в день с повышением дозы каждые 2 дня на 20 мг. Пациентам с кровотечением будет проведен сеанс ЭВЛ.

В другой группе к пропранололу будет добавлен мидодин. Прием будет начинаться с 2,5 мг TDS и будет повышаться каждые 2 дня до максимальной 10 мг TDS для достижения MAP не менее 70 мм рт.ст., а затем одновременно повышать дозу бета-блокатора для достижения целевой пульс. Пациентам с кровотечением будет проведен сеанс ЭВЛ.

Мониторинг и оценка:

Пациент будет находиться под наблюдением каждый день. Пациент будет проходить физикальное обследование, полный анализ крови, исходно, LFT, KFT, каждые 2-й день и 7-й день от начала терапии.

Побочные эффекты: Брадикардия и гипотензия из-за бета-блокаторов Правило остановки: Тяжелая гипонатриемия (<125), низкое среднее артериальное давление (<65) или сердечный выброс и повышение уровня креатинина в сыворотке (>1,5) выявляет более уязвимых пациентов среди пациентов с декомпенсированным циррозом, у которых будет рассмотрено снижение дозы или временное прекращение лечения NSBB.