Preoperativ hypokalcemi, en jämförande klinisk prövning (professor)

Denna studie är en randomiserad kontrollerad studie utförd på 86 patienter som genomgick total tyreoidektomi under perioden mellan januari 2018 och november 2019. Patienterna fördelades slumpmässigt i två grupper vardera 43 patienter, den första gruppen är tilläggsgruppen där patienterna fick oralt D-vitamin 40 000 IE och kalciumtabletter 1 g en gång före operationen.

Patienter som ingår i denna studie är de över 18 år som genomgår total tyreoidektomi.

Patienter som exkluderas från denna studie är de med

• Tidigare sköldkörteloperation
• Malabsorptionssjukdomar
• Graviditet
• Tidigare bisköldkörtelsjukdom eller operation
• D-vitaminbrist
• Nedsatt njurfunktion
• Hypo eller hyperkalcemi
• ASA klass 3,4

alla patienter i denna studie utsattes för en noggrann anamnes med fullständig klinisk undersökning, beräkning av kroppsmassaindex, korrekt bedömning av den ursprungliga sköldkörtelsjukdomen som kräver kirurgi, preoperativa undersökningar gjorda som vanligt förutom serumkalcium, serummagnesium, serumvitamin D och serumparathormon nivå.

Serumkalcium och serumparathormon testades efter 6, 12 och 48 postoperativa timmar, patienter skrevs ut den tredje postoperativa dagen utom om ytterligare sjukhusvistelse var indicerad, efter utskrivningen följdes patienterna upp i polikliniken av en i det kirurgiska teamet, serumkalcium och parathormonnivån testades efter 1 månad, 3 månader och efter 6:e ​​månaderna.

Det primära resultatet av denna studie är utvecklingen av hypokalcemi antingen kliniskt eller laboratoriemässigt.

Klinisk hypokalcemi innebär utveckling av perioral och \ eller acral stickningar och domningar, ryckningar i den periorale regionen vid knackning framför örat" Chvostecs tecken'', muskelryckningar och utveckling av karpopedal spasm.

Laboratoriehypokalcemi betyder serumkalciumnivåer under 8,5 mg\dl. Sekundärt utfall är den postoperativa parathormonnivån. Preoperativa data, postoperativ klinisk uppföljning och laboratoriedata samlades in och analyserades med SPSS 22 programpaket.

Principer för total tyreoidektomi; Total tyreoidektomi utfördes under allmän anestesi, genom snitt i nedre halskragen, hud- och platysmamuskelfliken höjdes tills sköldkörtelbrosket, öppnande av mittlinjens rape, utforskning av varje sköldkörtellob och spårning av den nedre sköldkörtelartären medan den kom ut under halspulsådern, den nedre sköldkörtelartären identifierades med sina grenar som försörjer bisköldkörteln, som identifierades och bevarades med sin blodtillförsel, den återkommande larynxnerven söktes efter i triangeln mellan halspulsådern, luftstrupen och den nedre sköldkörtelartären. Den externa larynxnerven identifierades och bevarades 1 cm över den övre sköldkörtelpolen. Om radikal tyreoidektomi ansågs samma principer för att bevara bisköldkörtlar och deras blodtillförsel, återkommande och externa larynxnerver. Om kirurgerna var säkra på att skada eller ta bort bisköldkörtlarna hackades hälften av en av dem och transplanterades i den subkutana vävnaden på vänster underarm