Preoperatív hypocalcaemia, összehasonlító klinikai vizsgálat (professor)

Ez a tanulmány egy randomizált, kontrollos vizsgálat, amelyet 86 olyan beteg bevonásával végeztek, akiken 2018 januárja és 2019 novembere között teljes pajzsmirigy-eltávolításon estek át. A betegek véletlenszerűen két csoportba kerültek, egyenként 43 beteg, az első csoport a kiegészítő csoport, ahol a betegek szájon át 40000 NE D-vitamint és 1 g kalcium tablettát kaptak egyszer a műtét előtt.

Ebbe a vizsgálatba azok a 18 év feletti betegek tartoznak, akik teljes pajzsmirigyeltávolításon estek át.

A vizsgálatból kizárt betegek azok, akik

• Korábbi pajzsmirigy műtét
• Malabszorpciós betegségek
• Terhesség
• Korábbi mellékpajzsmirigy betegség vagy műtét
• D-vitamin hiány
• Vesekárosodás
• Hypo vagy hyper calcaemia
• ASA osztály 3,4

A vizsgálatban részt vevő összes beteget alapos anamnézisnek vetették alá, amely során teljes körű klinikai vizsgálatot, testtömeg-index kiszámítást, az eredeti, műtétet igénylő pajzsmirigy-betegség megfelelő felmérését, a műtét előtti vizsgálatokat a szokásos módon elvégezték a szérum kalcium, szérum magnézium, szérum D-vitamin és szérum parathormon mellett. szint.

A szérum kalcium és szérum parathormon vizsgálata 6, 12 és 48 posztoperatív óra elteltével történt, a betegeket a harmadik posztoperatív napon hazaengedték, kivéve, ha további kórházi kezelés szükséges, a hazabocsátás után a betegeket a járóbeteg-klinikán követte a sebészi csoport egyike, a szérum kalciumszintet. és a parathormon szintet 1 hónap, 3 hónap és 6. hónap után teszteltük.

Ennek a vizsgálatnak az elsődleges eredménye a hypocalcaemia kialakulása klinikailag vagy laboratóriumilag.

A klinikai hypocalcaemia periorális és \ vagy acralis bizsergés és zsibbadás kialakulását, a perorális régió rángatózóit a fül előtti kopogtatáskor "Chvostec jele", izomrángásokat és kéztőcsont görcs kialakulását jelenti.

A laboratóriumi hypocalcaemia azt jelenti, hogy a szérum kalciumszintje 8,5 mg\dl alatt van. A másodlagos eredmény a posztoperatív parathormon szint. A preoperatív adatok, a posztoperatív klinikai követés és a laboratóriumi adatok gyűjtése és elemzése az SPSS 22 programcsomag segítségével történt.

A teljes pajzsmirigyeltávolítás elvei; A teljes pajzsmirigy eltávolítása általános érzéstelenítésben történt, alsó nyaki gallér metszésen, a bőr és a platysma izomlebeny a pajzsmirigyporcig megemelkedett, megnyitva a középvonali raphe-t, feltárva az egyes pajzsmirigylebenyeket, és nyomon követve az alsó pajzsmirigy artériát, miközben a nyaki artéria alól kiemelkedett. az inferior pajzsmirigy artériát a mellékpajzsmirigyet ellátó ágaival azonosítottuk, amelyet azonosítottunk és megőriztünk vérellátásával, a recidiváló gégeideget a nyaki artéria, a légcső és az inferior pajzsmirigy artéria közötti háromszögben kerestük. A külső gégeideg azonosítása és megőrzése 1 cm-rel magasabb, mint a felső pajzsmirigy pólus. Ha a radikális pajzsmirigyeltávolítást a mellékpajzsmirigyek és azok vérellátásának, a visszatérő és a külső gégeidegek megőrzésének ugyanazon elveinek tekintenék. Ha a sebészek biztosak abban, hogy megsértik vagy eltávolítják a mellékpajzsmirigyeket, az egyik felét feldarabolják és átültetik a bal alkar bőr alatti szövetébe.