Präoperative Hypokalzämie, eine vergleichende klinische Studie (professor)

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte kontrollierte Studie, die an 86 Patienten durchgeführt wurde, die sich im Zeitraum zwischen Januar 2018 und November 2019 einer totalen Thyreoidektomie unterzogen. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je 43 Patienten eingeteilt. Die erste Gruppe ist die Ergänzungsgruppe, in der die Patienten vor der Operation einmal oral 40.000 IE Vitamin D und 1 g Kalziumtabletten erhielten.

In diese Studie werden Patienten über 18 Jahre einbezogen, die sich einer totalen Thyreoidektomie unterziehen.

Von dieser Studie ausgeschlossen sind Patienten mit

• Vorherige Schilddrüsenoperation
• Malabsorptionskrankheiten
• Schwangerschaft
• Vorherige Erkrankung oder Operation der Nebenschilddrüse
• Mangel an Vitamin D
• Nierenfunktionsstörung
• Hypo- oder Hyperkalzämie
• ASA-Klasse 3,4

Alle Patienten in dieser Studie wurden einer gründlichen Anamnese unterzogen, einer vollständigen klinischen Untersuchung, einer Berechnung des Body-Mass-Index, einer ordnungsgemäßen Beurteilung der ursprünglichen Schilddrüsenerkrankung, die eine Operation erforderte, sowie wie üblich präoperativen Untersuchungen zusätzlich zu Serumkalzium, Serummagnesium, Serumvitamin D und Serumparathormon eben.

Serumkalzium und Serumparathormon wurden nach 6, 12 und 48 postoperativen Stunden getestet. Die Patienten wurden am dritten postoperativen Tag entlassen, sofern kein weiterer Krankenhausaufenthalt angezeigt war. Nach der Entlassung wurden die Patienten in der Ambulanz von einem Mitglied des Operationsteams, Serumkalzium, weiterbeobachtet Der Parathormonspiegel wurde nach 1 Monat, 3 Monaten und nach 6 Monaten getestet.

Das primäre Ergebnis dieser Studie ist die Entwicklung einer Hypokalzämie, entweder klinisch oder im Labor.

Klinische Hypokalzämie bedeutet die Entwicklung von perioralem und/oder akralem Kribbeln und Taubheitsgefühl, Zuckungen der perioralen Region beim Klopfen vor dem Ohr (Chvostec-Zeichen), Muskelzuckungen und die Entwicklung von Karpopedalkrämpfen.

Eine Labor-Hypokalzämie bedeutet, dass der Serumkalziumspiegel unter 8,5 mg\dl liegt. Sekundärer Endpunkt ist der postoperative Parathormonspiegel. Präoperative Daten, postoperative klinische Nachuntersuchungen und Labordaten wurden mit dem Programmpaket SPSS 22 gesammelt und analysiert.

Prinzipien der totalen Thyreoidektomie; Die totale Schilddrüsenentfernung wurde unter Vollnarkose durchgeführt. Durch einen Schnitt am unteren Halskragen wurde der Haut- und Platysma-Muskellappen bis zum Schildknorpel angehoben, die Raphe in der Mittellinie geöffnet, jeder Schilddrüsenlappen untersucht und die untere Schilddrüsenarterie verfolgt, während sie unter der Halsschlagader hervortrat. Die untere Schilddrüsenarterie wurde mit ihren die Nebenschilddrüse versorgenden Ästen identifiziert, die mit ihrer Blutversorgung identifiziert und konserviert wurde, der N. laryngeus recurrens wurde im Dreieck zwischen der Halsschlagader, der Luftröhre und der unteren Schilddrüsenarterie gesucht. Der Nervus laryngeus externus wurde identifiziert und 1 cm oberhalb des oberen Schilddrüsenpols erhalten. Bei einer radikalen Schilddrüsenentfernung gelten die gleichen Grundsätze wie die Erhaltung der Nebenschilddrüsen und ihrer Blutversorgung sowie der wiederkehrenden und äußeren Kehlkopfnerven. Wenn die Chirurgen sicher waren, die Nebenschilddrüse zu beschädigen oder zu entfernen, wurde die Hälfte einer davon zerkleinert und in das Unterhautgewebe des linken Unterarms transplantiert