Preoperatiivinen hypokalsemia, vertaileva kliininen tutkimus (professor)

Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, joka suoritettiin 86 potilaalla, joille tehtiin täydellinen kilpirauhasen poisto tammikuun 2018 ja marraskuun 2019 välisenä aikana. Potilaat jaettiin satunnaisesti kahteen ryhmään, joista kukin 43 potilasta. Ensimmäinen ryhmä on lisäravintoryhmä, jossa potilaat saivat suun kautta 40000 IU D-vitamiinia ja 1 g kalsiumtabletteja kerran ennen leikkausta.

Tässä tutkimuksessa mukana olevat potilaat ovat yli 18-vuotiaita, joille tehdään täydellinen kilpirauhasen poisto.

Tämän tutkimuksen ulkopuolelle jätetyt potilaat ovat ne, joilla on

• Edellinen kilpirauhasleikkaus
• Imeytymishäiriöt
• Raskaus
• Aiempi lisäkilpirauhasen sairaus tai leikkaus
• D-vitamiinin puutos
• Munuaisten vajaatoiminta
• Hypo tai hyperkalsemia
• ASA luokka 3,4

kaikille tämän tutkimuksen potilaille tehtiin perusteellinen historia, jossa tehtiin täydellinen kliininen tutkimus, painoindeksin laskeminen, alkuperäisen leikkausta vaativan kilpirauhassairauden oikea arviointi, leikkausta edeltävät tutkimukset tehtiin tavalliseen tapaan seerumin kalsiumin, seerumin magnesiumin, seerumin D-vitamiinin ja seerumin parathormonin lisäksi. taso.

Seerumin kalsium ja seerumin parathormoni testattiin 6, 12 ja 48 leikkauksen jälkeisen tunnin jälkeen, potilaat kotiutettiin kolmantena leikkauksen jälkeisenä päivänä, paitsi jos lisäsairaalahoito oli aiheellista, kotiutuksen jälkeen potilaita seurasi poliklinikalla yksi leikkaustiimistä, seerumin kalsiumpitoisuus. ja parathormonin taso testattiin 1 kuukauden, 3 kuukauden ja 6 kuukauden kuluttua.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on hypokalsemian kehittyminen joko kliinisesti tai laboratoriossa.

Kliininen hypokalsemia tarkoittaa perioraalisen ja \ tai akraalisen pistelyn ja tunnottomuuden kehittymistä, perioraalisen alueen nykimistä korvan edessä naputtaessa "Chvostecin merkki", lihasnykistymistä ja lantiolihaskouristusten kehittymistä.

Laboratoriohypokalsemia tarkoittaa seerumin kalsiumpitoisuutta alle 8,5 mg\dl. Toissijainen tulos on postoperatiivinen parathormonitaso. Preoperatiiviset tiedot, leikkauksen jälkeinen kliininen seuranta ja laboratoriotiedot kerättiin ja analysoitiin SPSS 22 -ohjelmapaketilla.

Kilpirauhasen täydellisen poiston periaatteet; Täydellinen kilpirauhasen poisto tehtiin yleisanestesiassa, kaulan alemman viillon kautta, iho ja platysmalihaksen läppä nostettiin kilpirauhasen rustoon asti, avattiin keskiviivan raphe, tutkittiin jokainen kilpirauhasen lohko ja jäljitettiin alemman kilpirauhasen valtimo, kun se tuli esiin kaulavaltimon alta, kilpirauhasen alemmat valtimot tunnistettiin lisäkilpirauhasen haaroista, jotka identifioitiin ja säilytettiin verenkiertollaan, toistuvaa kurkunpään hermoa etsittiin kaulavaltimon, henkitorven ja kilpirauhasen alemman valtimon välisestä kolmiosta. Ulkoinen kurkunpään hermo tunnistettiin ja säilyi 1 cm korkeammalla kuin kilpirauhasen ylänapa. Jos radikaali kilpirauhasen poisto katsottaisiin samoiksi periaatteiksi lisäkilpirauhasten ja niiden verenkierron, uusiutuvien ja ulkoisten kurkunpään hermojen säilyttämiseksi. Jos kirurgit ovat varmoja lisäkilpirauhasen vaurioittamisesta tai poistamisesta, puolet heistä jauhettiin ja siirrettiin vasemman kyynärvarren ihonalaiseen kudokseen.