Preoperativ hypokalsemi, en sammenlignende klinisk studie (professor)

Denne studien er en randomisert kontrollert studie utført på 86 pasienter som gjennomgikk total tyreoidektomi i perioden mellom januar 2018 og november 2019. Pasientene ble tilfeldig fordelt i to grupper hver 43 pasienter. Den første gruppen er tilskuddsgruppen hvor pasientene fikk oral vitamin D 40 000 IE og kalsiumtabletter 1 g én gang før operasjonen.

Pasienter inkludert i denne studien er de over 18 år som gjennomgår total tyreoidektomi.

Pasienter ekskludert fra denne studien er de med

• Tidligere skjoldbruskkjerteloperasjon
• Malabsorpsjonssykdommer
• Svangerskap
• Tidligere parathyreoideasykdom eller operasjon
• D-vitaminmangel
• Nedsatt nyrefunksjon
• Hypo eller hyperkalsemi
• ASA klasse 3,4

alle pasientene i denne studien ble utsatt for grundige anamnese med full klinisk undersøkelse, beregning av kroppsmasseindeks, riktig vurdering av den opprinnelige skjoldbrusksykdommen som krever kirurgi, preoperative undersøkelser gjort som vanlig i tillegg til serumkalsium, serummagnesium, serumvitamin D og serumparathormon. nivå.

Serumkalsium og serumparathormon ble testet etter 6, 12 og 48 postoperative timer, pasientene ble skrevet ut på den tredje postoperative dagen unntatt dersom ytterligere sykehusinnleggelse var indisert, etter utskrivning ble pasientene fulgt opp i poliklinikken av en i det kirurgiske teamet, serumkalsium og parathormonnivå ble testet etter 1 måned, 3 måneder og etter 6 måneder.

Det primære resultatet av denne studien er utvikling av hypokalsemi enten klinisk eller laboratoriemessig.

Klinisk hypokalsemi betyr utvikling av perioral og \ eller acral prikking og nummenhet, rykninger i den periorale regionen ved banking foran øret" Chvostecs tegn'', muskelrykninger og utvikling av karpopedal spasme.

Laboratoriehypokalsemi betyr serumkalsiumnivå under 8,5 mg\dl. Sekundært utfall er det postoperative parathormonnivået. Preoperative data, postoperativ klinisk oppfølging og laboratoriedata ble samlet inn og analysert ved bruk av SPSS 22 programpakke.

Prinsipper for total tyreoidektomi; Total tyreoidektomi ble utført under generell anestesi, gjennom snitt i nedre halskrage, hud- og platysmamuskelklaffen ble hevet til skjoldbruskbrusken, åpnet midtlinjen, utforskning av hver skjoldbruskkjertellapp og sporing av den nedre skjoldbruskkjertelarterie mens den kom ut fra under halspulsåren, den nedre skjoldbruskkjertelen ble identifisert med sine grener som forsynte biskjoldbruskkjertelen, som ble identifisert og bevart med sin blodtilførsel, den tilbakevendende larynxnerven ble søkt etter i trekanten mellom halspulsåren, luftrøret og den nedre skjoldbruskkjertelen. Den eksterne larynxnerven ble identifisert og bevart 1 cm over den øvre skjoldbruskkjertelen. Hvis radikal tyreoidektomi ble ansett som de samme prinsippene for å bevare biskjoldbruskkjertlene og deres blodtilførsel, tilbakevendende og eksterne larynxnerver. Hvis kirurgene var sikre på å skade eller fjerne biskjoldbruskkjertlene, ble halvparten av en av dem hakket og transplantert i det subkutane vevet på venstre underarm