Præoperativ hypocalcæmi, et sammenlignende klinisk forsøg (professor)

Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg udført på 86 patienter, der gennemgår total thyreoidektomi i perioden mellem januar 2018 og november 2019. Patienterne blev tilfældigt fordelt i to grupper med hver 43 patienter. Den første gruppe er tilskudsgruppen, hvor patienterne fik oralt D-vitamin 40.000 IE og calciumtabletter 1 g én gang før operationen.

Patient inkluderet i denne undersøgelse er personer over 18 år, der gennemgår total thyreoidektomi.

Patienter udelukket fra denne undersøgelse er dem med

• Tidligere skjoldbruskkirteloperation
• Malabsorptionssygdomme
• Graviditet
• Tidligere parathyroid sygdom eller operation
• D-vitamin mangel
• Nedsat nyrefunktion
• Hypo eller hyperkalcæmi
• ASA klasse 3,4

alle patienter i denne undersøgelse blev udsat for en grundig anamnese med fuld klinisk undersøgelse, beregning af kropsmasseindeks, korrekt vurdering af den oprindelige skjoldbruskkirtelsygdom, der kræver operation, præoperative undersøgelser udført som sædvanligt ud over serumcalcium, serummagnesium, serum-vitamin D og serumparathormon niveau.

Serumkalcium og serumparathormon blev testet efter 6, 12 og 48 postoperative timer, patienterne blev udskrevet på den tredje postoperative dag, undtagen hvis yderligere hospitalsindlæggelse var indiceret, efter udskrivelsen blev patienterne fulgt op i ambulatoriet af et af det kirurgiske team, serumkalcium og parathormonniveau blev testet efter 1 måned, 3 måneder og efter 6. måned.

Det primære resultat af denne undersøgelse er udviklingen af ​​hypocalcæmi enten klinisk eller laboratoriemæssigt.

Klinisk hypocalcæmi betyder udvikling af perioral og \ eller acral prikken og følelsesløshed, trækninger i den periorale region ved bankning foran øret" Chvostecs tegn'', muskeltrækninger og udvikling af karpopedal spasmer.

Laboratoriehypocalcæmi betyder serumcalciumniveau under 8,5 mg\dl. Sekundært resultat er det postoperative parathormonniveau. Præoperative data, postoperativ klinisk opfølgning og laboratoriedata blev indsamlet og analyseret ved hjælp af SPSS 22 programpakke.

Principper for total thyreoidektomi; Total thyreoidektomi blev udført under generel anæstesi, gennem nedre halskraveindsnit, hud- og platysma-muskelflap blev hævet indtil skjoldbruskkirtlen, åbning af midtlinjen, udforskning af hver skjoldbruskkirtellap og sporing af den nedre skjoldbruskkirtelarterie, mens den kom ud fra under halspulsåren. den nedre thyreoideaarterie blev identificeret med dens grene, der forsynede biskjoldbruskkirtlen, som blev identificeret og bevaret med dens blodforsyning, den tilbagevendende larynxnerve blev søgt efter i trekanten mellem halspulsåren, luftrøret og den nedre thyroideaarterie. Den eksterne larynxnerve blev identificeret og bevaret 1 cm over den øvre skjoldbruskkirtelpol. Hvis radikal thyreoidektomi blev anset for de samme principper for at bevare biskjoldbruskkirtler og deres blodforsyning, tilbagevendende og eksterne larynxnerver. Hvis kirurgerne var sikre på at beskadige eller fjerne biskjoldbruskkirtlerne, blev halvdelen af ​​en af ​​dem hakket og transplanteret i det subkutane væv i venstre underarm