Preoperatieve hypocalciëmie, een vergelijkende klinische studie (professor)

Deze studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd bij 86 patiënten die een totale thyreoïdectomie ondergingen in de periode tussen januari 2018 en november 2019. Patiënten werden willekeurig verdeeld in twee groepen van elk 43 patiënten. De eerste groep is de suppletiegroep waar patiënten oraal vitamine D 40.000 IE en calciumtabletten 1 g eenmaal voor de operatie kregen.

Patiënten die in deze studie zijn opgenomen, zijn degenen ouder dan 18 jaar die een totale thyreoïdectomie ondergaan.

Patiënten die zijn uitgesloten van deze studie zijn degenen met

• Eerdere schildklieroperatie
• Malabsorptie ziekten
• Zwangerschap
• Eerdere bijschildklierziekte of operatie
• Vitamine D-tekort
• Nierfunctiestoornis
• Hypo- of hypercalciëmie
• ASA-klasse 3,4

alle patiënten in deze studie werden onderworpen aan een grondige anamnese met volledig klinisch onderzoek, berekening van de body mass index, juiste beoordeling van de oorspronkelijke schildklieraandoening waarvoor een operatie nodig was, preoperatieve onderzoeken die zoals gewoonlijk werden uitgevoerd naast serumcalcium, serummagnesium, serumvitamine D en serumparathormon niveau.

Serumcalcium en serumparathormon werden getest na 6, 12 en 48 postoperatieve uren, patiënten werden ontslagen op de derde postoperatieve dag behalve als verdere ziekenhuisopname geïndiceerd was, na ontslag werden patiënten in de polikliniek opgevolgd door een van de chirurgen, serumcalcium en parathormon-niveau werden getest na 1 maand, 3 maanden en na 6 maanden.

Het primaire resultaat van deze studie is de ontwikkeling van hypocalciëmie, hetzij klinisch, hetzij in het laboratorium.

Klinische hypocalciëmie betekent ontwikkeling van periorale en / of acrale tintelingen en gevoelloosheid, spiertrekkingen van het periorale gebied bij het tikken voor het oor "Chvostec's teken", spiertrekkingen en ontwikkeling van carpopedale spasmen.

Laboratoriumhypocalciëmie betekent serumcalciumspiegel lager dan 8,5 mg\dl. Secundaire uitkomst is het postoperatieve parathormonniveau. Preoperatieve gegevens, postoperatieve klinische follow-up en laboratoriumgegevens werden verzameld en geanalyseerd met behulp van het SPSS 22-programmapakket.

Principes van totale thyreoïdectomie; Totale thyreoïdectomie werd uitgevoerd onder algemene anesthesie, door middel van een incisie in de onderste nekkraag, huid en platysma-spierflap werden omhoog gebracht tot het schildklierkraakbeen, de middellijn raphe werd geopend, elke schildklierkwab werd onderzocht en de onderste schildklierslagader werd getraceerd terwijl deze onder de halsslagader vandaan kwam. de onderste schildklierslagader werd geïdentificeerd met zijn takken die de bijschildklier voeden, die werd geïdentificeerd en bewaard met zijn bloedtoevoer, de terugkerende larynxzenuw werd gezocht in de driehoek tussen de halsslagader, luchtpijp en de onderste schildklierslagader. De externe larynxzenuw werd geïdentificeerd en 1 cm boven de bovenste schildklierpool behouden. Als radicale thyreoïdectomie werd beschouwd als dezelfde principes voor het behoud van bijschildklieren en hun bloedtoevoer, terugkerende en externe larynxzenuwen. Als de chirurgen er zeker van waren de bijschildklieren te beschadigen of te verwijderen, werd de helft van een ervan fijngehakt en getransplanteerd in het onderhuidse weefsel van de linker onderarm