Effekten av transkraniell magnetisk stimuleringsterapi hos patienter med lumbal radikulopati

Behandlingsmetoder för lumbal radikulopati inkluderar kortvarig sängläge, medicinska behandlingar, fysioterapi och rehabiliteringstekniker, psykoterapi, akupunktur, kryoterapi, epidurala steroidinjektioner och kirurgisk behandling. Epidural steroidinjektion är en effektiv behandlingsprocedur för patienter vars konservativa behandlingsmetoder inte är framgångsrika. Fluoroskopi guidad transforaminal epidural steroidinjektion (TESI) är den mest idealiska proceduren och den anses vara en effektiv behandlingsmetod vid radikulär smärta och samtidig neuropatisk smärta på grund av att nå målområdet, vilket är ursprunget till patologi. Även om radikulär smärta vanligtvis orsakas av en perifer lesion, har central sensibilisering och maladaptiv plasticitet visat sig spela en viktig roll i utvecklingen och kroniskheten av denna smärta. Dessa data tyder på att central smärtbehandling bör ändras eller stoppas, särskilt i närvaro av refraktär smärta. Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) och transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är icke-invasiva hjärnstimuleringstekniker som i allt högre grad används för att behandla refraktär neuropatisk smärta. Även om kortsiktig effekt av rTMS-behandling vid radikulär smärtbehandling visades i en studie, utvärderades inte långtidseffekten och behovet av studier som utvärderade långtidseffekt rapporterades. I enlighet med dessa fynd syftade vi till att undersöka den långsiktiga effekten av rTMS-behandling hos patienter med kronisk lumbal radikulopati som fick TESI.

Patienter som diagnostiserats med kronisk lumbal radikulopati och planerade att administrera fluoroskopi-guidad TESI kommer att inkluderas i studien. Patienterna kommer att randomiseras i två grupper efter TESI. Hembaserat träningsprogram kommer att ges till båda grupperna efter injektionen. En vecka efter injektionen kommer endast den första gruppen att få 10 sessioner rTMS-behandling under 2 veckor utöver träningsprogrammet. rTMS-behandling kommer att utföras med den apparat som används på vår klinik för neurologisk rehabilitering och smärtbehandling.

Patienterna kommer att bedömas av en blind forskare med hjälp av Visual Analogue Scale (VAS) för smärta i ländrygg och ben, Douleur Neuropathique 4 frågor (DN-4) för neuropatisk smärta, Oswestry Disability Index för funktionshinder, Beck Depression Scale för depression , och den centrala sensibiliseringsinventeringen för central sensibilisering. Alla bedömningar kommer att utföras av samma läkare före injektionen, första timmen (endast VAS), tredje veckan, tredje månaden och sjätte månaden efter injektionen. Alla negativa händelser kommer att noteras.

Efter datainsamling kommer analys att utföras med lämplig statistisk metod.