Effekten af ​​transkraniel magnetisk stimulationsterapi hos patienter med lumbal radikulopati

Behandlingsmetoder for lumbal radikulopati omfatter kortvarig sengeleje, medicinske behandlinger, fysioterapi og rehabiliteringsteknikker, psykoterapi, akupunktur, kryoterapi, epidurale steroidinjektioner og kirurgisk behandling. Epidural steroidinjektion er en effektiv behandlingsprocedure hos patienter, hvis konservative behandlingsmetoder ikke er succesfulde. Fluoroskopi-guidet transforaminal epidural steroidinjektion (TESI) er den mest ideelle procedure, og den betragtes som en effektiv behandlingsmetode ved radikulær smerte og samtidig neuropatisk smerte på grund af at nå målområdet, som er oprindelsen til patologi. Selvom radikulær smerte sædvanligvis er forårsaget af en perifer læsion, har central sensibilisering og maladaptiv plasticitet vist sig at spille en vigtig rolle i udviklingen og kroniciteten af ​​denne smerte. Disse data tyder på, at central smertebehandling bør ændres eller stoppes, især ved tilstedeværelse af refraktær smerte. Gentagen transkraniel magnetisk stimulation (rTMS) og transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker, der i stigende grad bliver brugt til at behandle refraktær neuropatisk smerte. Selvom kortsigtet effekt af rTMS-behandling i radikulær smertebehandling blev vist i en undersøgelse, blev langtidseffektiviteten ikke evalueret, og nødvendigheden af ​​forsøg, der evaluerede langsigtet effektivitet, blev rapporteret. I overensstemmelse med disse resultater havde vi til formål at undersøge den langsigtede effekt af rTMS-behandling hos patienter med kronisk lumbal radikulopati, som modtog TESI.

Patienter diagnosticeret med kronisk lumbal radikulopati og planlagt at administrere fluoroskopi-guidet TESI vil blive inkluderet i undersøgelsen. Patienter vil blive randomiseret i to grupper efter TESI. Hjemmebaseret træningsprogram vil blive givet til begge grupper efter injektion. En uge efter injektionen vil kun den første gruppe modtage 10 sessioner rTMS-behandling i 2 uger ud over træningsprogrammet. rTMS-behandling vil blive udført med den enhed, der bruges i vores klinik til neurologisk genoptræning og smertebehandling.

Patienterne vil blive vurderet af en blind forsker ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS) for lænde- og bensmerter, Douleur Neuropathique 4 Questions (DN-4) for neuropatiske smerter, Oswestry Disability Index for handicap, Beck Depression Scale for depression , og den centrale sensibiliseringsinventar for central sensibilisering. Alle vurderinger vil blive udført af den samme læge før injektion, første time (kun VAS), tredje uge, tredje måned og sjette måned efter injektionen. Alle uønskede hændelser vil blive noteret.

Efter dataindsamling vil der blive udført analyse med den relevante statistiske metode.