Effekten av transkraniell magnetisk stimuleringsterapi hos pasienter med lumbal radikulopati

Behandlingsmetoder for lumbal radikulopati inkluderer kortsiktig sengeleie, medisinske behandlinger, fysioterapi og rehabiliteringsteknikker, psykoterapi, akupunktur, kryoterapi, epidurale steroidinjeksjoner og kirurgisk behandling. Epidural steroidinjeksjon er en effektiv behandlingsprosedyre hos pasienter hvis konservative behandlingsmetoder ikke er vellykkede. Fluoroskopiveiledet transforaminal epidural steroidinjeksjon (TESI) er den mest ideelle prosedyren, og den anses som en effektiv behandlingstilnærming ved radikulær smerte og samtidig nevropatisk smerte på grunn av å nå målområdet, som er opprinnelsen til patologi. Selv om radikulær smerte vanligvis er forårsaket av en perifer lesjon, har sentral sensibilisering og maladaptiv plastisitet vist seg å spille en viktig rolle i utviklingen og kroniskheten av denne smerten. Disse dataene tyder på at sentral smertebehandling bør endres eller stoppes, spesielt ved refraktær smerte. Repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) og transkraniell likestrømstimulering (tDCS) er ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker som i økende grad brukes til å behandle refraktær nevropatisk smerte. Selv om kortsiktig effekt av rTMS-behandling i radikulær smertebehandling ble vist i en studie, ble ikke langtidseffekt evaluert og nødvendigheten av studier som evaluerte langtidseffekt ble rapportert. I samsvar med disse funnene hadde vi som mål å undersøke langtidseffekten av rTMS-behandling hos pasienter med kronisk lumbal radikulopati som fikk TESI.

Pasienter diagnostisert med kronisk lumbal radikulopati og planlagt å administrere fluoroskopi-veiledet TESI vil bli inkludert i studien. Pasienter vil bli randomisert i to grupper etter TESI. Hjemmebasert treningsprogram vil bli gitt til begge gruppene etter injeksjon. En uke etter injeksjonen vil kun den første gruppen få 10 økter med rTMS-behandling i 2 uker i tillegg til treningsprogrammet. rTMS-behandling vil bli utført med enheten som brukes i vår klinikk for nevrologisk rehabilitering og smertebehandling.

Pasienter vil bli vurdert av en blind forsker ved å bruke Visual Analogue Scale (VAS) for korsrygg- og bensmerter, Douleur Neuropathique 4 Questions (DN-4) for nevropatisk smerte, Oswestry Disability Index for funksjonshemming, Beck Depression Scale for depresjon , og den sentrale sensibiliseringsinventar for sentral sensibilisering. Alle vurderinger vil bli utført av samme lege før injeksjon, første time (kun VAS), tredje uke, tredje måned og sjette måned etter injeksjonen. Alle uønskede hendelser vil bli notert.

Etter datainnsamling vil det bli utført analyse med riktig statistisk metode.