Diagnostik av allvarlig lunginflammation i pediatrisk population genom lungultraljud och prokalcitonin (PROLUSP)

Mål: Det allmänna målet är att analysera om en ny algoritmisk metod för svår lunginflammation på pediatrisk intensivavdelning (PICU) förbättrar kvaliteten på vården. Mål: 1- Att analysera känsligheten och specificiteten för lungultraljud (LUS) jämfört med lungröntgen (CXR) vid svår lunginflammation och om LUS skiljer mellan bakteriell och viral. 2- Om det finns en lägre CXR-indikation. 3- Om det är möjligt att minska dosen av bestrålning och kostnader förknippade med CXR. 4- Att analysera interobservatörsavtalet för LUS. 5- avgöra om en diagnos av lunginflammation algoritm med hjälp av LUS och prokalcitonin kan vara användbar för att styra indikationen av antibiotikabehandling och/eller varaktigheten därav.

Metod: klinisk, prospektiv, kontrollerad, randomiserad, blindad intervention och 3-årig studie. Inkludering av barn under 18 år, med svår lunginflammation, som kommer in (PICU). Experimentgrupp 1: barnläkare forskare (PR) kommer att genomföra en LUS vid antagningstillfället, som ett första test av lungbild; i grupp 2 utförs CXR som första bild. Patienterna kommer att klassificeras i 3 undergrupper, i båda grenarna: a) om PCT är <1 ng/L och LUS inte tyder på bakteriell lunginflammation, kommer inget antibiotikum att förskrivas; b) om LUS tyder på bakteriell lunginflammation, oavsett PCT, kommer det att rekommenderas att påbörja antibiotikabehandling; c) Om ultraljudet tyder på bakteriell lunginflammation men PCT är > 1 ng/L, kommer antibiotikabehandling att rekommenderas för att täcka andra orsaker till infektion. Samma attityd kommer att utföras, men beroende på CXR istället för LUS, i grupp 2. Kliniska variabler, komplementära tester och evolutionsdata kommer att samlas in. Statistik av SPPS® 20.0. Informerat samtycke kommer att begäras och studien kommer att genomföras i enlighet med Helsingforsdeklarationens riktlinjer och god klinisk praxis.