Diagnóstico de neumonía grave en población pediátrica mediante ultrasonografía pulmonar y procalcitonina (PROLUSP)

Objetivos: El objetivo general es analizar si un nuevo algoritmo de abordaje de la neumonía grave en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) mejora la calidad asistencial. Objetivos: 1- Analizar la sensibilidad y especificidad de la ecografía pulmonar (LUS) respecto a la radiografía de tórax (CXR) en neumonías graves y si la LUS discrimina entre bacteriana y viral. 2- Si hay una indicación de CXR inferior. 3- Si es posible reducir la dosis de irradiación y los costos asociados con CXR. 4- Analizar la concordancia interobservador de la LUS. 5- Determinar si un algoritmo diagnóstico de neumonía mediante LUS y procalcitonina puede ser de utilidad para orientar la indicación de antibioticoterapia y/o la duración de la misma.

Metodología: intervención clínica, prospectiva, controlada, aleatorizada, ciega y ensayo de 3 años. Inclusión de menores de 18 años, con neumonía grave, que ingresan (UCIP). Grupo Experimental 1: pediatra investigador (PR) realizará una LUS en el momento del ingreso, como primera prueba de imagen pulmonar; en el Grupo 2 se realiza CXR como primera imagen. Los pacientes se clasificarán en 3 subgrupos, en ambas ramas: a) si la PCT es < 1 ng/L y la LUS no es sugestiva de neumonía bacteriana, no se prescribirá antibiótico; b) si el LUS es sugestivo de neumonía bacteriana, independientemente de la PCT, se recomendará iniciar antibioticoterapia; c) Si la ecografía es sugestiva de neumonía bacteriana pero PCT es > 1 ng/L, se recomendará antibioticoterapia para cubrir otras causas de infección. Se realizará la misma actitud, pero en función de la CXR en lugar de la LUS, en el grupo 2. Se recogerán variables clínicas, pruebas complementarias y datos de evolución. Estadísticas por SPPS® 20.0. Se solicitará el consentimiento informado y el estudio se realizará de acuerdo con las directrices de la Declaración de Helsinki y las Buenas Prácticas Clínicas.