Diagnosticering af svær lungebetændelse i pædiatrisk population ved lunge-ultralyd og procalcitonin (PROLUSP)

Mål: Det generelle mål er at analysere, om en ny algoritmetilgang til svær lungebetændelse på pædiatrisk intensivafdeling (PICU) forbedrer kvaliteten af ​​plejen. Mål: 1- At analysere sensitiviteten og specificiteten af ​​lunge-ultralyd (LUS) sammenlignet med thoraxradiografi (CXR) ved svær lungebetændelse, og hvis LUS skelner mellem bakteriel og viral. 2- Hvis der er en lavere CXR-indikation. 3- Hvis det er muligt at reducere dosis af bestråling og omkostninger forbundet med CXR. 4- At analysere interobservatøraftalen for LUS. 5- bestemme, om en diagnose af lungebetændelse algoritme ved hjælp af LUS og procalcitonin kan være nyttig til at styre indikationen af ​​antibiotikabehandling og/eller varigheden deraf.

Metode: klinisk, prospektiv, kontrolleret, randomiseret, blindet intervention og 3-årigt forsøg. Inklusion af børn under 18 år, med svær lungebetændelse, der kommer ind (PICU). Eksperimentel gruppe 1: børnelægeforsker (PR) vil udføre en LUS ved indlæggelsestidspunktet, som en første test af lungebillede; i gruppe 2 udføres CXR som første billede. Patienter vil blive klassificeret i 3 undergrupper, i begge grene: a) hvis PCT er <1 ng/L, og LUS ikke tyder på bakteriel lungebetændelse, vil der ikke blive ordineret antibiotika; b) hvis LUS tyder på bakteriel lungebetændelse, uanset PCT, vil det blive anbefalet at starte antibiotikabehandling; c) Hvis ultralyden tyder på bakteriel lungebetændelse, men PCT er > 1 ng/L, vil antibiotikabehandling blive anbefalet for at dække andre årsager til infektion. Den samme holdning vil blive udført, men afhængig af CXR i stedet for LUS, i gruppe 2. Kliniske variabler, komplementære tests og evolutionsdata vil blive indsamlet. Statistik fra SPPS® 20.0. Der vil blive anmodet om informeret samtykke, og undersøgelsen vil blive udført i overensstemmelse med Helsinki-erklæringens retningslinjer og god klinisk praksis.