Diagnóstico de Pneumonia Grave na População Pediátrica por Ultrassonografia Pulmonar e Procalcitonina (PROLUSP)

Objetivos: O objetivo geral é analisar se uma nova abordagem algorítmica de pneumonia grave em unidade intensiva pediátrica (UTIP) melhora a qualidade do atendimento. Objetivos: 1- Analisar a sensibilidade e especificidade da ultrassonografia pulmonar (LUS) comparada com a radiografia de tórax (RX) na pneumonia grave e se a ultrassonografia pulmonar discrimina entre bacteriana e viral. 2- Se houver indicação de CXR inferior. 3- Se é possível reduzir a dose de irradiação e os custos associados à RXC. 4- Analisar a concordância interobservador do USP. 5- determinar se um algoritmo de diagnóstico de pneumonia usando LUS e procalcitonina pode ser útil no direcionamento da indicação de antibioticoterapia e/ou duração da mesma.

Metodologia: clínica, prospectiva, controlada, randomizada, intervenção cega e ensaio clínico de 3 anos. Inclusão de menores de 18 anos, com pneumonia grave, que ingressam (PICU). Grupo Experimental 1: pediatra pesquisador (PR) realizará um USP na admissão, como primeiro exame de imagem do pulmão; no Grupo 2, a RXT é realizada como primeira imagem. Os pacientes serão classificados em 3 subgrupos, em ambos os ramos: a) se a PCT for <1 ng/L e o USP não for sugestivo de pneumonia bacteriana, nenhum antibiótico será prescrito; b) se o USP for sugestivo de pneumonia bacteriana, independentemente da PCT, será indicado iniciar antibioticoterapia; c) Se a ultrassonografia for sugestiva de pneumonia bacteriana, mas a PCT for > 1 ng/L, a antibioticoterapia será indicada para cobrir outras causas de infecção. A mesma atitude será realizada, mas dependendo do RX ao invés do USP, no grupo 2. Serão coletadas variáveis ​​clínicas, exames complementares e dados evolutivos. Estatísticas por SPPS® 20.0. O consentimento informado será solicitado e o estudo será conduzido de acordo com as diretrizes da Declaração de Helsinque e Boas Práticas Clínicas.