Súlyos tüdőgyulladás diagnosztikája gyermekpopulációban tüdő ultrahanggal és prokalcitoninnal (PROLUSP)

Célkitűzések: Az általános cél annak elemzése, hogy a súlyos tüdőgyulladás új algoritmusa gyermekgyógyászati ​​intenzív osztályon (PICU) javítja-e az ellátás minőségét. Célkitűzések: 1- A tüdő ultrahang (LUS) szenzitivitásának és specificitásának elemzése a mellkas radiográfiához (CXR) képest súlyos tüdőgyulladásban, illetve abban az esetben, ha a LUS különbséget tesz bakteriális és vírusos között. 2- Ha alacsonyabb a CXR jelzés. 3- Ha lehetséges csökkenteni a besugárzás dózisát és a CXR-hez kapcsolódó költségeket. 4- Az LUS interobserver megállapodásának elemzése. 5- annak meghatározása, hogy a tüdőgyulladás algoritmusa LUS és prokalcitonin felhasználásával hasznos lehet-e az antibiotikum-terápia indikációinak és/vagy időtartamának irányításában.

Módszertan: klinikai, prospektív, kontrollált, randomizált, vak beavatkozás és 3 éves vizsgálat. 18 év alatti, súlyos tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek bevonása (PICU). 1. kísérleti csoport: a gyermekorvos kutató (PR) a felvétel időpontjában LUS-t végez, a tüdőkép első vizsgálataként; a 2. csoportban a CXR-t első képként végezzük. A betegeket 3 alcsoportba soroljuk, mindkét ágban: a) ha a PCT <1 ng /L és a LUS nem utal bakteriális tüdőgyulladásra, nem írnak fel antibiotikumot; b) ha a LUS bakteriális tüdőgyulladásra utal, a PCT-től függetlenül javasolt az antibiotikum terápia megkezdése; c) Ha az ultrahang bakteriális tüdőgyulladásra utal, de a PCT > 1 ng/l, akkor antibiotikum terápia javasolt a fertőzés egyéb okainak fedezésére. Ugyanezt az attitűdöt hajtjuk végre, de a LUS helyett a CXR-től függően a 2. csoportban. Klinikai változókat, kiegészítő teszteket és evolúciós adatokat gyűjtünk. Statisztikák az SPPS® 20.0-tól. Tájékozott beleegyezést kell kérni, és a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozat irányelveinek és a Helyes Klinikai Gyakorlatnak megfelelően végzik.