Diagnosi di polmonite grave nella popolazione pediatrica mediante ecografia polmonare e procalcitonina (PROLUSP)

Obiettivi: L'obiettivo generale è quello di analizzare se un nuovo approccio algoritmico di polmonite grave in unità intensiva pediatrica (PICU) migliora la qualità delle cure. Obiettivi: 1- Analizzare la sensibilità e la specificità dell'ecografia polmonare (LUS) rispetto alla radiografia del torace (CXR) nella polmonite grave e se la LUS discrimina tra batterica e virale. 2- Se è presente un'indicazione CXR inferiore. 3- Se è possibile ridurre la dose di irradiazione ei costi associati alla CXR. 4- Analizzare l'accordo interosservatore del LUS. 5- determinare se una diagnosi di algoritmo di polmonite utilizzando LUS e procalcitonina possa essere utile per orientare l'indicazione della terapia antibiotica e/o la durata della stessa.

Metodologia: intervento clinico, prospettico, controllato, randomizzato, in cieco e studio di 3 anni. Inclusione di bambini sotto i 18 anni, con polmonite grave, che entrano (PICU). Gruppo sperimentale 1: il ricercatore pediatra (PR) effettuerà un LUS al momento del ricovero, come primo test dell'immagine polmonare; nel Gruppo 2, CXR è condotta come prima immagine. I pazienti saranno classificati in 3 sottogruppi, in entrambi i rami: a) se la PCT è <1 ng/L e la LUS non è indicativa di polmonite batterica, non verrà prescritto alcun antibiotico; b) se la LUS è indicativa di polmonite batterica, indipendentemente dalla PCT, sarà raccomandato l'inizio della terapia antibiotica; c) Se l'ecografia è suggestiva di polmonite batterica ma la PCT è > 1 ng/L, sarà raccomandata una terapia antibiotica per coprire altre cause di infezione. Lo stesso atteggiamento verrà eseguito, ma a seconda del CXR anziché del LUS, nel gruppo 2. Verranno raccolte variabili cliniche, test complementari e dati sull'evoluzione. Statistiche di SPPS® 20.0. Sarà richiesto il consenso informato e lo studio sarà condotto secondo le linee guida della Dichiarazione di Helsinki e la buona pratica clinica.