En intimitetsintervention för par som slutför bröst- eller prostatacancer

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) identifierar sexuell dysfunktion som en viktig fråga för canceröverlevande (definierat brett som patienter och deras vårdgivare, med början vid indexcancerdiagnosen). Det är välkänt att en cancerdiagnos och behandling negativt påverkar partnerrelationer och livskvalitet (för både patient och partner). Trots detta är det bara cirka en tredjedel av patienterna som söker hjälp och siffrorna om assistans från vårdgivare saknas.

Etiologin för sexuell dysfunktion är multifaktoriell och inkluderar problem med sexuell lust och njutning, hormonella brister, vaginal- och penisförändringar relaterade till behandling, försenad eller frånvarande orgasm och/eller utlösning, smärta vid samlag, erektil dysfunktion och psykologiska problem som ångest, depression och förändringar i kroppsbilden. Tyvärr har interventionerna till stor del fokuserat på sätt att förbättra den sexuella funktionen, även om även dessa är begränsade. Dessutom är läkare ofta ovilliga att ta upp sexuell funktion med sina patienter på grund av deras bristande träning och obehag i att delta i dessa samtal. Med tanke på den väldokumenterade bördan av sexuell dysfunktion finns det ett övertygande behov av att utveckla insatser för att ta itu med sexuell hälsa, för både patient och partner samtidigt som man uppmuntrar läkare att diskutera frågor om sexuell hälsa.

Utöver individens problem påverkas även par och familjer av cancerbehandling. En stor mängd litteratur visar att en cancerupplevelse kan ställa ytterligare krav på par, särskilt inom områdena kommunikation, intimitet och sexualitet. En liten studie av 8 par där den kvinnliga partnern hade bröstcancer identifierade tre teman av betydelse: (1) frånkoppling från relationen, på grund av att kvinnan prioriterade sina egna behov framför partnerns eller dem som ett par; (2) omförhandling av parförhållandet; och (3) behov av stöd för att förhandla framöver som ett par. Tyvärr kommenterar de också de begränsade evidensbaserade interventionerna för att underlätta denna övergång, särskilt för paret.

I detta projekt kommer utredarna att bygga vidare på standardprocedurer för att ta itu med intimitet i slutet av kurativ avsiktsterapi genom sensatfokuseringsövningar (SF). SF kommer att levereras under ett överlevnadsbesök ansikte mot ansikte med hjälp av ett försöksspecifikt manus.

Projektet kommer att pågå i två etapper. Under fas 1 kommer utredarna att bedöma genomförbarheten genom att genomföra en prospektiv pilotstudie. Under fas 2 kommer utredarna att genomföra en randomiserad studie som jämför överlevnadsvård med eller utan sensat fokus.

Detta projekt har potential att avsevärt förbättra vården av överlevande. Genom att implementera en sådan intervention för att förbättra den sexuella funktionen strävar vi efter att förbättra livskvaliteten och intimiteten hos canceröverlevande.