Uma intervenção de intimidade para casais com câncer de mama ou próstata

A National Comprehensive Cancer Network (NCCN) identifica a disfunção sexual como um dos principais problemas enfrentados pelos sobreviventes de câncer (definidos amplamente como pacientes e seus cuidadores, começando no ponto do diagnóstico de câncer de índice). É bem conhecido que o diagnóstico e o tratamento do câncer impactam negativamente as relações com os parceiros e a qualidade de vida (QV) (tanto para o paciente quanto para o parceiro). Apesar disso, apenas cerca de um terço dos pacientes procuram atendimento, sendo escassos os números referentes ao atendimento de cuidadores.

A etiologia da disfunção sexual é multifatorial e inclui problemas de desejo e prazer sexual, deficiências hormonais, alterações vaginais e penianas relacionadas ao tratamento, orgasmo e/ou ejaculação retardados ou ausentes, dor na relação sexual, disfunção erétil e problemas psicológicos como ansiedade, depressão e alterações na imagem corporal. Infelizmente, as intervenções têm se concentrado amplamente em maneiras de melhorar a função sexual, embora até essas sejam limitadas. Além disso, os médicos muitas vezes relutam em abordar a função sexual com seus pacientes devido à falta de treinamento e desconforto em se envolver nessas conversas. Dada a carga bem documentada da disfunção sexual, há uma necessidade imperiosa de desenvolver intervenções para abordar a saúde sexual, tanto para o paciente quanto para o parceiro, ao mesmo tempo em que incentiva os médicos a discutir questões de saúde sexual.

Além das questões individuais, casais e famílias também são afetados pelo tratamento do câncer. Um amplo corpo de literatura mostra que uma experiência de câncer pode adicionar demandas adicionais aos casais, especialmente nos domínios da comunicação, intimidade e sexualidade. Um pequeno estudo de 8 casais em que a parceira tinha câncer de mama identificou três temas significativos: (1) desconexão do relacionamento, devido à mulher priorizar suas próprias necessidades antes das do parceiro ou deles como casal; (2) renegociação do relacionamento do casal; e (3) necessidade de apoio para negociar como casal. Infelizmente, eles também comentam sobre as limitadas intervenções baseadas em evidências para auxiliar nessa transição, principalmente para o casal.

Neste projeto, os investigadores desenvolverão procedimentos padrão para abordar a intimidade no final da terapia de intenção curativa por meio de exercícios de foco sensorial (SF). SF será entregue durante uma visita de sobrevivência face a face usando um roteiro específico do estudo.

O projeto se desenvolverá em duas fases. Durante a fase 1, os investigadores avaliarão a viabilidade conduzindo um estudo piloto prospectivo. Durante a fase 2, os investigadores realizarão um estudo randomizado comparando os cuidados de sobrevivência com ou sem foco sensorial.

Este projeto tem o potencial de melhorar substancialmente o atendimento aos sobreviventes. Ao implementar tal intervenção para melhorar a função sexual, pretendemos melhorar a qualidade de vida e a intimidade dos sobreviventes do câncer.