Bestämning av det optimala spontana andningsförsöket under avvänjning av mekanisk ventilation (GLOBAL WEAN)

Mekanisk ventilation är den mest använda organersättningsterapin på intensivvårdsavdelningen (ICU). Efter upplösning av akut sjukdom kan det vara särskilt utmanande att separera ventilatorn från patienten. Före extubation rekommenderas att utföra en spontanandningsförsök (SBT) för att utvärdera förmågan att upprätthålla andningen med minimalt eller inget stöd.

Sättet att genomföra detta steg i avvänjningsprocessen innebär en stor variation mellan regioner i världen. Två tekniker används företrädesvis: testet med T-stycke (syretillförsel utan positivt tryck) och lågtrycksventilation (PSV) från 6 till 10 cmH2O enligt luftvägsbefuktningsanordningen.

Den bästa strategin för framgångsrik avvänjning är fortfarande okänd, särskilt när det gäller specifika undergrupper av luftvägssjukdomar och neurologiska sjukdomar.

Vårt mål är att bedöma vilken spontan andningsförsök som bäst skulle reproducera post-extubation inspiratorisk ansträngning. Vi jämför T-piece trial, PSV 7 cmH2O utan positivt slutexpiratoriskt tryck (PEEP) och PSV 0 cmH2O utan PEEP. Fem specifika profiler utvärderas: kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), allvarlig hjärnskada, trubbigt thoraxtrauma, post bukkirurgi och diverse.

Hypotesen är att försök med T-stycke och PSV 0 CPAP 0 försök är de bästa för att efterlikna inandningsansträngning efter extubation. Vi kunde dock lyfta fram olika resultat enligt olika undergrupper av intensivvårdspatienter. Det slutliga målet är att fastställa ett personligt avvänjningsförsök för var och en.