En naturalistisk studie av ketamin för behandling av resistenta humörstörningar (GDKet)

Aktuella farmakologiska behandlingar för depression visar sig vara otillfredsställande med en andel av patienterna som uppvisar behandlingsresistent depression (TRD). Observationen gäller både för allvarlig depressiv sjukdom (MDD) samt bipolär I-depression. Det finns växande bevis för att det glutamaterga systemet spelar en roll i patofysiologin och behandlingen av depression. Upptäckten av snabb, men övergående antidepressiv effekt av ketamin, en N-metyl-D-aspartat (NMDA)-receptorantagonist som används i en intravenös enkel dos av subbedövningsmedel hos unipolära, bipolära och behandlingsresistenta patienter ger bevis för ett glutamatergiskt antidepressivt medel. Efterföljande studier bekräftade denna effekt i upprepade doser. Ytterligare forskning visade att upprepade ketamininfusioner resulterar i hållbar antidepressiv effekt med både administreringsscheman två gånger i veckan och tre gånger i veckan. Förvärringen av depression kan dock inträffa efter att infusioner är avslutade. Med tanke på risken för återfall finns det ett definitivt behov av utveckling av nya strategier för att upprätthålla de gynnsamma effekterna av ketaminbehandling. I den aktuella studien syftar utredarna till att öppet bedöma säkerheten, tolerabiliteten och effektiviteten av upprepade, individuellt anpassade IV, nässpray och oral ketamin för behandlingsresistenta humörstörningar. Utredarna avser att undersöka frågor om optimal dos, behandlingsfrekvens och varaktighet.