Bedömning av intravenöst frekvenskontrollsvar i förmaksflimmerförsök (AIRCRAFT) (AIRCRAFT)

Bedömningen av intravenös frekvenskontrollrespons i förmaksflimmerförsökspilotstudie (AIRCRAFT Pilot) är en prospektiv, oblindad, pragmatisk tilldelningsförsök på klusternivå. AIRCRAFT jämför två läkemedelsklasser som vanligtvis används för frekvenskontroll hos patienter med förmaksflimmer (AF) med snabb ventrikulär frekvens (RVR). Syftet med denna pilotstudie är att utvärdera genomförbarheten och tillvägagångssättet för att genomföra en studie som jämför användningen av IV betablockerare och IV kalciumkanalblockerare för patienter i AF med RVR på den medicinska intensivvårdsavdelningen (MICU). AF med RVR beaktas när följande parametrar är uppfyllda: (1) Hjärtrytm överensstämmer med AF (2) Hjärtfrekvens > 110 slag/min. AF med RVR-återfall efter konvertering till sinusrytm eller tidigare frekvenskontroll kommer att räknas som ett nytt avsnitt av AF med RVR. Frekvenskontrollmedel kommer att pseudo-randomiseras till vart och ett av de tre olika MICU-teamen (betablockerare, kalciumkanalblockerare och läkares preferens). Patienter släpps in i de tre MICU-teamen på en roterande basis som möjliggör pseudo-randomisering, vars effekter kommer att vara lika mellan de tre teamen. Patienter kommer att inkluderas i studien om de utvecklar AF med RVR och kommer att följas fram till utskrivning från MICU. Denna studie syftar till att bedöma följsamheten och troheten till behandlingsuppdragen i det nuvarande nya pilotstudieprotokollet, vilket kommer att hjälpa till att informera om genomförbarheten av en storskalig effektprövning mellan IV betablockerare och IV kalciumkanalblockerare för initial behandling av AF med RVR. Bedömning av följsamhet och trohet mot behandlingsuppdrag vid hantering av AF med RVR i MICU kommer att hjälpa till att informera om effektberäkningar och procentandelen patienter i varje studiegrupp som fick den tilldelade medicinklassen kommer att hjälpa till att informera om genomförbarheten. Ytterligare syften inkluderar bedömning av tiden från medicinadministrering till hastighetskontroll eller sinuskonvertering samt identifiering av optimala metoder för dataextraktion (manuell kontra automatiserad), och förekomst av biverkningar inklusive hypotoni och bradykardi.