Programmerad intermittent bolus kontra kontinuerlig infusion för epidural analgesi vid bukkirurgi

Epidural analgesi är ett effektivt sätt att lindra smärta efter större bukoperationer. Två olika protokoll används för att ge analgesi: kontinuerlig epidural infusion (CEI) och programmerad intermittent bolus (PIEB). CEI består i tillförsel av en kontinuerlig administrering av den avsedda timdosen. PIEB består i administrering av sekventiella högtrycksbolusar av den avsedda dosen. Även om vissa studier i den postoperativa miljön har observerat att PIEB minskar den totala dosen som behövs för att säkerställa adekvat smärtkontroll, är det kliniska värdet av detta fynd fortfarande osäkert. Dessutom behövs ofta omvårdnad och medicinska ingrepp på epidurala infusionshastigheter under de första 48 timmarna efter operationen för att optimera tillhandahållandet av analgesi. Dessa ingrepp ökar den redan viktiga omvårdnadsbelastningen i samband med större bukkirurgi och är korrelerade med suboptimal analgesi för patienten.

Denna randomiserade kontrollerade studie syftar till att jämföra effekten av epidural PIEB på arbetsbelastningen som en återspegling av adekvat analgesi jämfört med standard CEI-protokollet som används. Utredarna antar att användningen av PIEB minskar antalet ingrepp som behövs för att få adekvat analgesi.