Ett försök med Remdesivir hos vuxna med svår covid-19

I december 2019 blev Wuhan, i Hubei-provinsen, Kina, centrum för ett utbrott av lunginflammation av okänd orsak. På kort tid hade kinesiska forskare delat med sig av genominformationen från ett nytt coronavirus (SARS-CoV-2) från dessa lunginflammationspatienter och utvecklat en diagnostisk analys av omvänd transkription i realtid (RT-PCR).

Även om utbrottet sannolikt startade från en zoonotisk överföringshändelse i samband med en stor skaldjursmarknad som också handlade med levande vilda djur, blev det snart klart att överföring från person till person också förekom. Antalet fall av infektion med covid-19 som identifierats i Wuhan ökade markant under senare delen av januari 2020, med fall identifierade i flera andra provinser i Kina och internationellt. Matematiska modeller av epidemins expansionsfas antydde att ihållande överföring från person till person inträffar, och R-noll är väsentligt över 1, nivån som krävs för en självuppehållande epidemi i mänskliga populationer.

Det kliniska spektrumet av COVID-19-sjukdom verkar vara brett och omfattar asymtomatisk infektion, en mild övre luftvägsinfektion och svår viral lunginflammation med andningssvikt och till och med dödsfall. Även om risken per infektion för allvarlig sjukdom återstår att fastställa, har fall-dödsrisk på 11-14 % rapporterats i flera initiala studier av allvarligt sjuka patienter och fall-dödligheten har uppskattats till ungefär 2 % totalt. Det stora antalet fall i Wuhan har också resulterat i att ett stort antal patienter har lagts in på sjukhus med lunginflammation som kräver extra syrgas och ibland mer förhandsstöd för ventilatorn.

Det här nya coronaviruset, och tidigare erfarenheter av SARS och MERS-CoV, belyser behovet av terapier för humana coronavirusinfektioner som kan förbättra kliniska resultat, påskynda återhämtningen och minska kraven på intensiv stödvård och långvarig sjukhusvistelse.

Givet ingen specifik antiviral behandling för covid-19 och den lätta tillgängligheten av remdesvir som ett potentiellt antiviralt medel, baserat på prekliniska studier i SARS-CoV och MERS-CoV-infektioner, kommer denna randomiserade, kontrollerade, dubbelblinda studie att utvärdera effektiviteten och säkerheten för remdesivir hos patienter inlagda på sjukhus med svår covid-19.