Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Fjärrövervakning av patienter med risk för sepsis (REACT)

5 februari 2020 uppdaterad av: The Christie NHS Foundation Trust

Fjärrövervakning av cancerpatienter med risk för sepsis, en pilotstudie av användning av bärbara biosensorer hos patienter med hög risk för kemoterapiassocierad neutropenisk sepsis

Kemoterapi används för att behandla cancer hos många tusen patienter per år i Storbritannien och miljoner världen över.

De flesta kemoterapier hämmar benmärgsfunktionen och orsakar ett lågt antal vita blodkroppar (neutropeni) som är en viktig orsak till sepsis, en potentiellt dödlig medicinsk nödsituation. Bästa resultat vid sepsis är resultatet av tidig inläggning på sjukhus med snabb start av antibiotika och stödjande vård. För närvarande får patienter som påbörjar kemoterapi veta vikten av att ta kontakt med sjukhuset om de mår dåligt eller utvecklar hög temperatur. Trots detta är det vanligt att patienter skjuter upp att ringa till Cancercentrets "hot line" tills de uthärdat många timmar av symtom och i slutändan blivit inlagda på sjukhus mycket sjuka och ibland i livshotande septisk chock.

Detta förslag (REACT) syftar till att invertera den nuvarande vårdmodellen i syfte att förbättra patientresultaten samtidigt som kostnaderna minskar. I denna proof of concept-pilotstudie syftar vi till att bedöma möjligheten att använda fjärranslutna biosensorer för att registrera viktiga fysiologiska parametrar (inklusive andningsfrekvens, hjärtfrekvens och temperatur) och överföra dessa data centralt till The Christie. Vi kommer också att bedöma retrospektivt om störningar i biosensordata korrelerar med kliniska episoder av sepsis och i så fall utveckla skräddarsydda kliniska algoritmer för att identifiera patienter som visar "röda flaggor" för sepsis och vägleda svar. Data som samlas in av sensorerna granskas i detta skede endast i efterhand. Efterföljande faser skulle involvera att rekrytera ett större antal patienter för att utveckla och testa dessa algoritmer med patienter som uppvisar "röda flaggor" för sepsis som kontaktas av det kliniska teamet och vidta lämpliga åtgärder för att underlätta bedömning och behandling. Resultaten av denna studie kommer att avgöra om arbetet mot en randomiserad fas III-studie som jämför REACT med standardvård är ett lämpligt nästa steg.

Studieöversikt

Status

Okänd

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Detta är en pilot, enarms, öppen etikett för genomförbarhetsstudie. Det kommer inte att ske någon förändring i patientens kliniska vård. Fysiologiska data kommer endast att analyseras retrospektivt.

Detta är en studie med ett enda centrum baserat på ett stort tertiärt cancercentrum som behandlar patienter med alla solida tumörer och hematologiska maligniteter. Patienter kommer att rekryteras från lymfom-, hematologi-, lung- och övre gastrointestinala sjukdomsgrupper.

Alla studieprocedurer kommer att utföras av en forskare som är lämpligt utbildad och som har delegerats av PI att utföra denna aktivitet (och detta är tydligt dokumenterat i delegationsloggen). Inga studiespecifika procedurer kommer att äga rum innan skriftligt informerat samtycke lämnas. Studieschema (Huvudstudie)

Huvudstudien kommer att bestå av följande besök:

Screeningbesök 1 på dag ett av en cykel med planerad standardbehandling med kemoterapi. Detta besök kommer att omfatta applicering av de bärbara biosensorerna och utbildning i hur man använder enheterna inklusive försiktighetsåtgärder och säkerhetsråd. Deltagarna kommer att få en dagbok för att dokumentera eventuella problem med enheten eller perioder där sensorerna har tagits bort. Detta besök kommer att innehålla en standard för vårdgenomgång av deltagarens direkta vårdteam. Besök 2 på dag 1 i nästa cykel av kemoterapi (3 veckor efter besök 1). Detta besök kommer att innehålla en granskning av eventuella enhetsrelaterade problem av studieteamet och slutförande av den relevanta checklistan för händelser (version 1.0). Studiedagboken kommer att gås igenom. Använda sensorer kommer att samlas in och ersättningssensorer tillhandahålls. Deltagaren kommer att bli ombedd att fylla i ett interimistiskt tolerabilitetsformulär. Detta besök kommer att innehålla en standard för vårdgenomgång av deltagarens direkta vårdteam. Besök 3 på dag 22 av antingen cykel 2, 3 eller 4 (3 veckor efter besök 2). Detta besök kommer att innehålla en granskning av eventuella enhetsrelaterade problem av studieteamet och slutförande av den relevanta checklistan för händelser (version 1.0). Studiedagboken kommer att gås igenom.

Använda sensorer kommer att samlas in. Deltagaren kommer att bli ombedd att fylla i ett frågeformulär om tolerabilitet för slutstudien.

Detta besök kommer att innehålla en standard för vårdgenomgång av deltagarens direkta vårdteam.

Strukturerad intervju 1-4 veckor efter Besök 3 med mellan 10 och 20 utvalda deltagare. Detta besök kommer att äga rum antingen på Christie i ett privat icke-kliniskt utrymme eller via telefon, enligt deltagarens önskemål. IRAS-formulärreferens: IRAS Version 5.13 Datum: 9 UTKAST till intervju förväntas ta cirka 30 minuter. Detta är en semistrukturerad intervju som följer intervjuschemat (version 1.0) Delstudie: Denna studie kommer att bestå av ett besök där deltagaren kommer att få se sensorerna och förklara hur utredarna tänker använda dem. De kommer sedan att bli ombedda att fylla i ett frågeformulär om hur de tycker om sensorerna.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

15

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Greater Manchester
      • Manchester, Greater Manchester, Storbritannien, M204BX

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Deltagare är kapabla att ge informerat samtycke
  2. Man eller kvinna 18 år eller äldre
  3. Diagnos av malignitet inklusive:

    • Lungcancer (inklusive både små och icke-småcelliga lungcancer)
    • Övre gastrointestinala maligniteter
    • Hematologisk malignitet (lymfom, leukemi och myelom)
  4. Planerad att påbörja cellgiftsbehandling ELLER genomgå cytostatikabehandling i öppenvård som standardbehandling med minst två behandlingscykler kvar.
  5. Kunna fylla i tolerabilitetsfrågeformulär.
  6. Eastern Cooperative Oncology Group Prestationsstatus <4
  7. Förväntad livslängd på mer än tre månader.

Exklusions kriterier:

  1. Patienter inlagda på sjukhus vid tidpunkten för påbörjande av kemoterapi
  2. Gravida patienter
  3. Patienter som inte kan ge informerat samtycke
  4. Förekomst av sår eller redan existerande hudutslag vid appliceringsstället (vänster precordium och axiller). Om endast en axill påverkas är detta inte ett uteslutningskriterium om patienten gärna applicerar temperatursensor på den andra axillen.
  5. Strålbehandling till vänster bröstvägg antingen under eller inom sex månader före studien. Planer för att efterföljande strålbehandling ska påbörjas efter avslutad studie är inte ett uteslutningskriterium. Om endast en axill är inom det planerade strålbehandlingsområdet och patienten gärna applicerar temperatursensor på den andra axillen är detta inte ett uteslutningskriterie.
  6. Historik med allergi eller kontaktdermatit mot medicinska lim, t.ex. plåster, EKG-elektroder.
  7. Patienter med pacemaker, implanterbara defibrillatorer eller neurostimulatorer.
  8. Patienter som för närvarande får behandling som en del av en klinisk studie eller som har haft sitt slutbesök för en annan klinisk studie mindre än 30 dagar före besök 1 är inte berättigade.
  9. Patienter som har planerat utlandsresor under studietiden.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Lifetemp/Lifetouch sensorer
Deltagarna kommer att uppmanas att bära sensorerna i sex veckor. Data kommer att samlas in från enheterna men kommer endast att granskas i efterhand och kommer inte att användas för att förändra deltagarnas vård på något sätt.
Bär enheterna i sex veckor. Data granskas endast i efterhand.
Andra namn:
  • Patientstatusmotor

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Enhetens tolerabilitet
Tidsram: Frågeformulär vid sex veckor.
Andel av deltagarna som svarar "instämmer" eller "instämmer starkt" på en femgradig Likert-skala till påståendet "Jag skulle gärna bära sensorerna igen om de insamlade uppgifterna användes för att övervaka min hälsa under kemoterapi". Detta uttalande ingår i de frågeformulär som fylls i i slutet av enhetens bärperiod.
Frågeformulär vid sex veckor.

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Tillförlitlighet för dataöverföring
Tidsram: Över sex veckor av patienter som bär enheter.
Tillförlitlig dataöverföring till centrala sjukhussystem uttryckt som en procentandel av totala datapunkter som samlats in från insamlade måldatapunkter.
Över sex veckor av patienter som bär enheter.
Interimistisk enhets tolerabilitet
Tidsram: Frågeformulär vid tre veckor.
Andel deltagare som svarar "håller med" eller "instämmer starkt" på en femgradig Likert-skala på påståendet "Jag skulle gärna bära sensorerna igen under de kommande tre veckorna". Detta uttalande ingår i frågeformulären som fylls i efter tre veckors användning av enheten.
Frågeformulär vid tre veckor.
Semistrukturerade intervjuer
Tidsram: En till fyra veckor efter att du har använt enheten.
Enhetens tolerabilitet bedömd genom semistrukturerade intervjuer.
En till fyra veckor efter att du har använt enheten.

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Korrelation av fysiologiska data med kliniska händelser
Tidsram: Över 6 veckor av patienter som bär enheter.
Utforskande analys av sensorinsamlade data med kliniska episoder av infektion. Sensorinsamlade data inkluderar hjärtfrekvens, andningsfrekvens och temperatur.
Över 6 veckor av patienter som bär enheter.

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Förväntat)

1 mars 2020

Primärt slutförande (Förväntat)

1 oktober 2020

Avslutad studie (Förväntat)

1 oktober 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

14 januari 2020

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

5 februari 2020

Första postat (Faktisk)

7 februari 2020

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

7 februari 2020

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

5 februari 2020

Senast verifierad

1 februari 2020

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

Nej

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Sepsis

Kliniska prövningar på Lifetemp/Lifetouch sensorer

3
Prenumerera