Mikrobiom och exacerbationer vid neutrofil astma (AsmaEx)

Neutrofil astma (NA) är den minst kända fenotypen för svår astma. Det är förknippat med fler exacerbationer, sämre kontroll och försämrad lungfunktion. En av dess möjliga etiologier är bronkialinfektioner. Studiet av bronkial mikrobiologi och dess samband med exacerbationer är en ny forskningslinje.

Mål: 1) Att analysera bronkial mikrobiom hos patienter med AN och icke-neutrofila (ANN), med frekventa exacerbationer och utan exacerbationer. 2) Att relatera förekomsten av bronkialinfektioner med skillnader i mikrobiomet. 3) Korrelera egenskaperna hos mikrobiomet med andra bevis som används vid exacerbationer.

Metoder: Prospektiv studie med 40 icke-rökare astmatiker utan bronkiektasi (20 med AN och 20 med ANN). Av dessa kommer 10 i varje grupp att ha frekventa exacerbationer (>2 omgångar av systemiska steroider under det senaste året, på >3 dagar vardera) och 10 icke frekventa exacerbationer. AN kommer att definieras som >65% neutrofiler i stabil fas sputum. Alla patienter kommer att ha två stabila besök där kliniska variabler, astmakontroll, lungfunktion och inducerade sputumprover kommer att samlas in (för analys av bronkial inflammatorisk cellräkning och för studie av mikrobiomet med 16 subenheter rRNA). Specifik immunglobulin A (IgA) för Chlamydia Pneumoniae kommer att bestämmas. Vid exacerbationer kommer sputumprover att samlas in för odling och utstryk från nasofarynx för studier av stora luftvägsvirus och bakterier genom multipel polymeraskedjereaktion.