Microbioma y exacerbaciones en el asma neutrofílica (AsmaEx)

El asma neutrofílica (NA) es el fenotipo de asma grave menos conocido. Se asocia con más exacerbaciones, peor control y alteración de la función pulmonar. Una de sus posibles etiologías son las infecciones bronquiales. El estudio de la microbiología bronquial y su relación con las agudizaciones es una nueva línea de investigación.

Objetivos: 1) Analizar el microbioma bronquial en pacientes con AN y no neutrofílicos (ANN), con agudizaciones frecuentes y sin agudizaciones. 2) Relacionar la presencia de infecciones bronquiales con diferencias en el microbioma. 3) Correlacionar las características del microbioma con otras evidencias utilizadas en las agudizaciones.

Métodos: Estudio prospectivo en el que participaron 40 asmáticos no fumadores sin bronquiectasias (20 con AN y 20 con ANN). De estos, 10 de cada grupo tendrán exacerbaciones frecuentes (>2 rondas de esteroides sistémicos en el último año, de >3 días cada una) y 10 exacerbaciones no frecuentes. La AN se definirá como >65% de neutrófilos en esputo en fase estable. Todos los pacientes tendrán dos visitas estables en las que se recogerán variables clínicas, control del asma, función pulmonar y muestras de esputo inducido (para análisis de recuento de células inflamatorias bronquiales y para estudio del microbioma por 16 subunidades rRNA). Se determinará la inmunoglobulina A (IgA) específica para Chlamydia Pneumoniae. En las agudizaciones se recogerán muestras de esputo para cultivo y frotis nasofaríngeos para el estudio de los principales virus respiratorios y bacterias por reacción en cadena de la polimerasa múltiple.