Risk för pacing-inducerad kardiomyopati

Bakgrund:

Höger ventrikulär (RV) stimulering kan leda till pacinginducerad kardiomyopati (PICM) och hjärtsvikt (HF). De skadliga effekterna av RV-stimulering har tillskrivits den onormala och dyssynkrona elektriska och mekaniska aktiveringen av myokardiet. Aktiveringen påverkas av RV-stimuleringsplatsen. Att förstå konsekvenserna av olika RV-stimuleringsställen och mönstren för dyssynkroni kan hjälpa till att välja den optimala behandlingen för den enskilda patienten.

Mål och mål:

Det övergripande syftet med detta projekt är att undersöka sambandet mellan husbilsstimuleringsplats och risken för PICM. Kontrastförstärkt hjärtdatortomografi (CT) kommer att tillämpas för exakt lokalisering av RV-stimuleringen. Vidare kommer undersökning av sambandet mellan PICM och olika mekaniska och elektriska myokardialaktiveringsmönster under RV-stimulering att genomföras med hjälp av nya ekokardiografiska och elektrokardiografiska metoder.

Metoder:

Studien är utformad som en retrospektiv kohortstudie med klinisk uppföljning. Patienter med tidigare pacemakerimplantation på grund av avancerad atrioventrikulär blockering kommer att inkluderas. Studiens baslinje är retrospektiv och definierad som tidpunkten för pacemakerimplantation och uppföljning är tidpunkten för inklusionen. Baslinjedata kommer att extraheras från det danska pacemaker- och ICD-registret, elektroniska journaler (EMR) och granskning av ekokardiografer. Uppföljningsdata kommer att extraheras från befintliga data i EMR samt genereras under ett uppföljningsbesök med en klinisk undersökning. För bedömning av hjärtfunktion, RV-ledningsposition och elektriska och mekaniska aktiveringsmönster kommer undersökningen att innefatta en transthorax ekokardiografi, ett elektrokardiogram, ett 3-dimensionellt bröstfoto och en kontrastförstärkt hjärt-CT. Data kommer att analyseras för skillnader mellan de som utvecklar PICM och de som inte gör det.

Förväntade resultat och perspektiv:

Förhoppningen är att detta projekt ska generera kunskap och medvetenhet om pacemakerbehandling och risken för PICM. Att förstå patofysiologin bakom PICM är nyckeln till att lära sig hur man förebygger det. Följaktligen har detta projekt potential att bidra till att förbättra pacemakerbehandlingen och kvaliteten på vården för den stora och fortfarande växande PM-populationen.