Risque de cardiomyopathie induite par la stimulation

Arrière-plan:

La stimulation ventriculaire droite (RV) peut entraîner une cardiomyopathie induite par la stimulation (PICM) et une insuffisance cardiaque (HF). Les effets néfastes de la stimulation VD ont été attribués à l'activation électrique et mécanique anormale et dyssynchrone du myocarde. L'activation est affectée par le site de stimulation VD. Comprendre les conséquences des différents sites de stimulation VD et les schémas de dyssynchronie peut aider à choisir le traitement optimal pour chaque patient.

But et objectifs :

L'objectif global de ce projet est d'étudier l'association entre le site de stimulation VD et le risque de PICM. Une tomodensitométrie cardiaque (TDM) améliorée par contraste sera appliquée pour une localisation précise de la stimulation VD. De plus, l'étude de l'association entre le PICM et différents schémas d'activation mécanique et électrique du myocarde pendant la stimulation VD sera menée à l'aide de nouvelles méthodes échocardiographiques et électrocardiographiques.

Méthodes :

L'étude est conçue comme une étude de cohorte rétrospective avec suivi clinique. Les patients ayant déjà subi l'implantation d'un stimulateur cardiaque en raison d'un bloc auriculo-ventriculaire avancé seront inclus. La ligne de base de l'étude est rétrospective et définie comme le moment de l'implantation du stimulateur cardiaque et le suivi est le moment de l'inclusion. Les données de base seront extraites du registre danois des stimulateurs cardiaques et des CIM, des dossiers médicaux électroniques (DME) et de l'examen des échocardiographes. Les données de suivi seront extraites des données existantes dans les DME et générées lors d'une visite de suivi avec un examen clinique. Pour l'évaluation de la fonction cardiaque, de la position de la dérivation VD et des modèles d'activations électriques et mécaniques, l'examen comprendra une échocardiographie transthoracique, un électrocardiogramme, une photo thoracique en 3 dimensions et un scanner cardiaque à contraste amélioré. Les données seront analysées pour les différences entre ceux qui développent le PICM et ceux qui ne le font pas.

Résultats attendus et perspectives :

L'espoir est que ce projet générera des connaissances et une sensibilisation sur le traitement par stimulateur cardiaque et le risque de PICM. Comprendre la physiopathologie derrière le PICM est essentiel pour apprendre à le prévenir. Par conséquent, ce projet a le potentiel de contribuer à améliorer le traitement par stimulateur cardiaque et la qualité des soins pour la population nombreuse et toujours croissante de MP.