Risiko einer Pacing-induzierten Kardiomyopathie

Hintergrund:

Rechtsventrikuläre (RV) Stimulation kann zu stimulationsinduzierter Kardiomyopathie (PICM) und Herzinsuffizienz (HF) führen. Die nachteiligen Wirkungen der RV-Stimulation wurden der anormalen und dyssynchronen elektrischen und mechanischen Aktivierung des Myokards zugeschrieben. Die Aktivierung wird durch die RV-Stimulationsstelle beeinflusst. Das Verständnis der Folgen verschiedener RV-Stimulationsstellen und der Dyssynchroniemuster kann bei der Auswahl der optimalen Behandlung für den einzelnen Patienten hilfreich sein.

Zweck und Ziele:

Das übergeordnete Ziel dieses Projekts ist es, den Zusammenhang zwischen der RV-Stimulationsstelle und dem PICM-Risiko zu untersuchen. Zur genauen Lokalisierung der RV-Stimulation wird eine kontrastverstärkte kardiale Computertomographie (CT) eingesetzt. Darüber hinaus wird die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen PICM und verschiedenen mechanischen und elektrischen myokardialen Aktivierungsmustern während der RV-Stimulation mit neuen echokardiographischen und elektrokardiographischen Methoden durchgeführt.

Methoden:

Die Studie ist als retrospektive Kohortenstudie mit klinischer Nachbeobachtung konzipiert. Patienten mit vorangegangener Schrittmacherimplantation aufgrund eines fortgeschrittenen atrioventrikulären Blocks werden eingeschlossen. Die Studienbasislinie ist retrospektiv und definiert als Zeitpunkt der Herzschrittmacherimplantation, und die Nachsorge ist der Zeitpunkt der Aufnahme. Basisdaten werden aus dem dänischen Herzschrittmacher- und ICD-Register, elektronischen Krankenakten (EMR) und der Überprüfung von Echokardiographen extrahiert. Follow-up-Daten werden aus bestehenden Daten in den EMRs extrahiert und während eines Follow-up-Besuchs mit einer klinischen Untersuchung generiert. Zur Beurteilung der Herzfunktion, der RV-Elektrodenposition und der elektrischen und mechanischen Aktivierungsmuster umfasst die Untersuchung eine transthorakale Echokardiographie, ein Elektrokardiogramm, ein dreidimensionales Thoraxfoto und eine kontrastverstärkte Herz-CT. Die Daten werden auf Unterschiede zwischen denen analysiert, die PICM entwickeln, und denen, die dies nicht tun.

Erwartete Ergebnisse und Perspektiven:

Die Hoffnung ist, dass dieses Projekt Wissen und Bewusstsein für die Behandlung mit Schrittmachern und das Risiko von PICM schaffen wird. Das Verständnis der Pathophysiologie hinter PICM ist der Schlüssel, um zu lernen, wie man es verhindern kann. Dementsprechend hat dieses Projekt das Potenzial, zur Verbesserung der Schrittmacherbehandlung und der Versorgungsqualität für die große und weiter wachsende PM-Population beizutragen.