Risco de cardiomiopatia induzida por estimulação

Fundo:

A estimulação ventricular direita (RV) pode levar a cardiomiopatia induzida por estimulação (PICM) e insuficiência cardíaca (IC). Os efeitos prejudiciais da estimulação ventricular direita têm sido atribuídos à ativação elétrica e mecânica anormal e dessincronizada do miocárdio. A ativação é afetada pelo local de estimulação RV. Compreender as consequências dos diferentes locais de estimulação RV e os padrões de dissincronia pode ajudar a escolher o tratamento ideal para cada paciente.

Alvo e objetivos:

O objetivo geral deste projeto é investigar a associação entre o local de estimulação RV e o risco de PICM. A tomografia computadorizada cardíaca (TC) com contraste realçado será aplicada para a localização precisa da estimulação VD. Além disso, a investigação da associação entre PICM e diferentes padrões de ativação mecânica e elétrica do miocárdio durante a estimulação ventricular direita será realizada usando novos métodos ecocardiográficos e eletrocardiográficos.

Métodos:

O estudo foi concebido como um estudo de coorte retrospectivo com acompanhamento clínico. Serão incluídos pacientes com implante prévio de marcapasso devido a bloqueio atrioventricular avançado. A linha de base do estudo é retrospectiva e definida como o momento do implante do marcapasso e o acompanhamento é o momento da inclusão. Os dados da linha de base serão extraídos do Registro Dinamarquês de Marcapassos e CDIs, registros médicos eletrônicos (EMR) e revisão de ecocardiógrafos. Os dados de acompanhamento serão extraídos dos dados existentes nos EMRs, bem como gerados durante uma visita de acompanhamento com um exame clínico. Para avaliação da função cardíaca, posição do eletrodo VD e padrões de ativação elétrica e mecânica, o exame incluirá ecocardiografia transtorácica, eletrocardiograma, foto tridimensional do tórax e TC cardíaca com contraste. Os dados serão analisados ​​para diferenças entre aqueles que desenvolvem PICM e aqueles que não.

Resultados esperados e perspectivas:

A esperança é que este projeto gere conhecimento e conscientização sobre o tratamento com marcapasso e o risco de PICM. Compreender a fisiopatologia por trás do PICM é fundamental para aprender como evitá-lo. Assim, este projeto tem o potencial de contribuir para melhorar o tratamento com marca-passo e a qualidade do atendimento para a grande e ainda crescente população de PM.