Risiko for pacing-induceret kardiomyopati

Baggrund:

Højre ventrikulær (RV) pacing kan føre til pacing-induceret kardiomyopati (PICM) og hjertesvigt (HF). De skadelige virkninger af RV-pacing er blevet tilskrevet den unormale og dyssynkrone elektriske og mekaniske aktivering af myokardiet. Aktiveringen påvirkes af RV-stimuleringsstedet. At forstå konsekvenserne af forskellige RV-stimuleringssteder og mønstrene for dyssynkroni kan hjælpe med at vælge den optimale behandling for den enkelte patient.

Mål og mål:

Det overordnede formål med dette projekt er at undersøge sammenhængen mellem RV-stimuleringssted og risikoen for PICM. Kontrastforstærket cardiac computed tomography (CT) vil blive anvendt til præcis lokalisering af RV-stimuleringen. Endvidere vil undersøgelse af sammenhængen mellem PICM og forskellige mekaniske og elektriske myokardieaktiveringsmønstre under RV-pacing blive udført ved hjælp af nye ekkokardiografiske og elektrokardiografiske metoder.

Metoder:

Studiet er designet som et retrospektivt kohortestudie med klinisk opfølgning. Patienter med tidligere pacemakerimplantation på grund af fremskreden atrioventrikulær blokering vil blive inkluderet. Studiets baseline er retrospektiv og defineret som tidspunktet for pacemakerimplantation og opfølgning er tidspunktet for inklusion. Baseline data vil blive udtrukket fra Dansk Pacemaker- og ICD Register, elektroniske journaler (EMR) og gennemgang af ekkokardiografer. Opfølgningsdata vil blive udtrukket fra eksisterende data i EMR'erne samt genereret under et opfølgningsbesøg med en klinisk undersøgelse. Til vurdering af hjertefunktion, RV-ledningsposition og elektriske og mekaniske aktiveringsmønstre vil undersøgelsen omfatte en transthorax ekkokardiografi, et elektrokardiogram, et 3-dimensionelt brystfoto og en kontrastforstærket hjerte-CT. Data vil blive analyseret for forskelle mellem dem, der udvikler PICM, og dem, der ikke gør.

Forventede resultater og perspektiver:

Håbet er, at dette projekt vil skabe viden og opmærksomhed omkring pacemakerbehandling og risikoen for PICM. At forstå patofysiologien bag PICM er nøglen til at lære at forhindre det. Derfor har dette projekt potentiale til at bidrage til at forbedre pacemakerbehandling og kvaliteten af ​​plejen for den store og stadig voksende PM-population.