Risico op door stimulatie geïnduceerde cardiomyopathie

Achtergrond:

Rechter ventrikel (RV) stimulatie kan leiden tot stimulatie-geïnduceerde cardiomyopathie (PICM) en hartfalen (HF). De schadelijke effecten van RV-stimulatie worden toegeschreven aan de abnormale en dissynchrone elektrische en mechanische activering van het myocardium. De activering wordt beïnvloed door de RV-stimulatieplaats. Inzicht in de gevolgen van verschillende RV-stimulatieplaatsen en de patronen van dissynchronie kan helpen bij het kiezen van de optimale behandeling voor de individuele patiënt.

Doel en doelstellingen:

Het algemene doel van dit project is het onderzoeken van de associatie tussen RV-stimulatiesite en het risico op PICM. Contrastversterkte cardiale computertomografie (CT) zal worden toegepast voor nauwkeurige lokalisatie van de RV-stimulatie. Verder zal onderzoek naar de associatie tussen PICM en verschillende mechanische en elektrische myocardactiveringspatronen tijdens RV-stimulatie worden uitgevoerd met behulp van nieuwe echocardiografische en elektrocardiografische methoden.

methoden:

De studie is opgezet als een retrospectieve cohortstudie met klinische follow-up. Patiënten bij wie eerder een pacemaker is geïmplanteerd vanwege een gevorderd atrioventriculair blok, worden opgenomen. De basislijn van het onderzoek is retrospectief en gedefinieerd als het tijdstip van implantatie van de pacemaker en de follow-up is het tijdstip van opname. Baseline-gegevens zullen worden geëxtraheerd uit het Deense pacemaker- en ICD-register, elektronische medische dossiers (EMR) en beoordeling van echocardiografen. Follow-upgegevens zullen worden geëxtraheerd uit bestaande gegevens in de EMR's en worden gegenereerd tijdens een vervolgbezoek met een klinisch onderzoek. Voor beoordeling van de hartfunctie, positie van de RV-lead en elektrische en mechanische activeringspatronen, omvat het onderzoek een transthoracale echocardiografie, een elektrocardiogram, een driedimensionale borstfoto en een contrastversterkte cardiale CT. Gegevens zullen worden geanalyseerd op verschillen tussen degenen die PICM ontwikkelen en degenen die dat niet doen.

Verwachte resultaten en perspectieven:

De hoop is dat dit project kennis en bewustzijn zal genereren over de behandeling van pacemakers en het risico van PICM. Het begrijpen van de pathofysiologie achter PICM is essentieel om te leren hoe dit te voorkomen. Bijgevolg heeft dit project het potentieel om bij te dragen aan het verbeteren van de behandeling van pacemakers en de kwaliteit van zorg voor de grote en nog steeds groeiende PM-populatie.