Risiko for pacing-indusert kardiomyopati

Bakgrunn:

Høyre ventrikulær (RV) pacing kan føre til pacing-indusert kardiomyopati (PICM) og hjertesvikt (HF). De skadelige effektene av RV-pacing er blitt tilskrevet den unormale og dyssynkrone elektriske og mekaniske aktiveringen av myokardiet. Aktiveringen påvirkes av bobilstimuleringsstedet. Å forstå konsekvensene av ulike RV-stimuleringssteder og mønstrene for dyssynkroni kan bidra til å velge den optimale behandlingen for den enkelte pasient.

Mål og mål:

Det overordnede målet med dette prosjektet er å undersøke sammenhengen mellom pacingsted for bobiler og risikoen for PICM. Kontrastforsterket hjerte-computertomografi (CT) vil bli brukt for presis lokalisering av RV-stimuleringen. Videre vil undersøkelse av assosiasjonen mellom PICM og forskjellige mekaniske og elektriske myokardiale aktiveringsmønstre under RV-pacing bli utført ved bruk av nye ekkokardiografiske og elektrokardiografiske metoder.

Metoder:

Studien er designet som en retrospektiv kohortstudie med klinisk oppfølging. Pasienter med tidligere pacemakerimplantasjon på grunn av avansert atrioventrikulær blokkering vil bli inkludert. Studiens baseline er retrospektiv og definert som tidspunkt for pacemakerimplantasjon og oppfølging er tidspunkt for inklusjon. Baseline-data vil bli hentet fra det danske pacemaker- og ICD-registeret, elektroniske journaler (EMR) og gjennomgang av ekkokardiografer. Oppfølgingsdata vil bli hentet fra eksisterende data i EMR-ene samt generert under et oppfølgingsbesøk med klinisk undersøkelse. For vurdering av hjertefunksjon, RV-avledningsposisjon og elektriske og mekaniske aktiveringsmønstre vil undersøkelsen omfatte en transthorax ekkokardiografi, et elektrokardiogram, et 3-dimensjonalt brystfoto og en kontrastforsterket hjerte-CT. Data vil bli analysert for forskjeller mellom de som utvikler PICM og de som ikke gjør det.

Forventede resultater og perspektiver:

Håpet er at dette prosjektet vil generere kunnskap og bevissthet om pacemakerbehandling og risikoen ved PICM. Å forstå patofysiologien bak PICM er nøkkelen til å lære å forhindre det. Følgelig har dette prosjektet potensial til å bidra til å forbedre pacemakerbehandling og kvaliteten på omsorgen for den store og fortsatt voksende PM-populasjonen.